职业卫生基础知识

职业卫生基础知识,山东省疾病预防控制中心王燕二0一四年七月,1,2,3,内 容,4,5,职业卫生历史回顾,职业卫生基本概念,职业病,职业危害因素的控制措施,个体防护,历史回顾_,我国职业病防治始于50年代初期: 建立机构: 厂内服务-工厂医院; 分级管理-各级防疫站 1952年国家颁布关于防止沥青中毒的办法1954年卫生部召开第一次全国工业卫生会1956年颁布第一个工业企业设计暂行卫生标准工厂安全卫生规程1957年卫生部第一个职业病范围和职业病患者处理办法的规定,(法定职业病14种)1958年卫生部、劳动部等部门发布了一系列防止矽尘危害的部门规章。50-60年代基础阶段:防暑 防尘 石化 农药等,1,历史回顾-,职业卫生恢复始于70年代末 建立职防院和职业卫生研究所. 1978年召开全国防尘防毒会议 防尘8字方针: 革 湿 密 风 保 监 教 查1979年修订TJ36-79 120多种1981年成立第一届全国卫生标准技术委员会7080年代快速发展阶段: 种毒物普查铅.苯.汞.OPS（有机磷酸酯类农药）.TNT（三硝基苯）. 8种职业肿瘤的流行病学调查,1,历史回顾-,1987年公布修订的职业病名单,9大类99种99条. .19961999年颁布所有51项中毒标准 包括急性中毒系列标准 19902000法制化转轨阶段,1,2002年我国职业医学重大转折,职业病防治法配套法规职业病名单(第3个): 10大类112种职业病诊断标准 157-,1,历史回顾-,2013年，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会对职业病分类和目录进行了调整，法定职业病目录规定了10大类，132种职业病。,历史回顾-,1,职业卫生基本概念,2,职业卫生学是什么？ 曾用名：劳动卫生学、工业卫生学 预防医学的一个分支学科 研究对象：人群、作业环境 任务： 首先防止不良劳动条件对劳动者的健康损害未雨绸缪； 其次对职业病损的罹患者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复亡羊补牢。,职业卫生基本概念,2,职业卫生学是研究劳动者在从事职业活动中的卫生问题，即研究工作条件与劳动者健康的关系，以及防治职业危害的对策。,职业卫生基本概念,2,职业性有害因素(Occupational hazards)：是指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康和作业能力造成不良影响的因素或条件，主要包括职业活动中的各种有害的化学因素、物理因素、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业性有害因素。 职业病危害：对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。,职业卫生基本概念,2,职业性病损：是指由于预防工作的疏忽或技术的局限性，使职业人群的健康受到损害，包括工伤、职业病和工作有关疾病。,职业卫生基本概念,2,职业相关疾病：又称职业性多发病、工作有关疾病，是与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。 它的发生与职业因素有关，但职业因素不是该病的唯一原因，而是导致该病发生的因素之一，非职业因素也能引起发病。,职业卫生基本概念,2,常见职业相关疾病：,1.肌肉和骨骼疾患 腰背痛、颈肩痛、职业性痉挛2.呼吸系统疾患 慢性阻塞性肺疾病、慢性咽喉疾患3.心血管系统疾病 高血压、冠心病4.消化系统相关疾病 溃疡病,职业病目录,1957年，我国卫生部颁布的职业病范围和职业病患者处理办法的规定中，确定了14种法定职业病。,1987年，该规定经过修订并由卫生部、劳动部、财政部和全国总工会联合发布，在修订的职业病名单中共规定了9大类，99种职业病。,2002年，随着职业病防治法的颁布实施，法定职业病目录规定了10大类，115种职业病。,2013年，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会对职业病分类和目录进行了调整，法定职业病目录规定了10大类，132种职业病。,职业病,3,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。界定法定职业病的4个基本条件,职业病,3,职业性有害因素的致病模式,职业病的特点：,职业病,3,1.病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病； 2.职业危害因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，所接触的病因大多是可检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平（剂量反应）关系； 3.有特定的发病范围。在接触同一有害因素的人群中常有一定数量的发病，很少只出现个别病人； 4.如能早期诊断、及时治疗、妥善处理，愈后较好，康复较易。5.大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应加强保护人员健康的预防措施。,职业病危害因素的来源：,职业病,3,职业病危害因素的来源：,职业病,3,职业病危害因素的来源：,职业病,3,3、生物因素 biological 炭疽杆菌布氏杆菌森林脑炎病毒,1 、化学性有害因素 chemicals 生产性毒物生产性粉尘,生产过程中的有害因素,2 、物理因素 physical 异常气象条件异常气压噪声振动非电离辐射电离辐射,职业病,3,职业病,3,【发生职业病的条件】（一）职业病危害因素的性质 职业病危害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关。（二）有害因素的作用条件 1、接触机会，如在生产工艺过程中，经常接触某些有毒有害因素；2、接触方式，经呼吸道、皮肤或其他途径可进入人体或由于意外事故造成病伤；3、接触时间，每天或一生中累计接触的总时间;4、接触强度，指接触浓度或水平。,职业病,3,【发生职业病的条件】（三）个体因素1、遗传因素，如患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷（变异）的人，容易受某些有害因素的作用；2、年龄和性别差异，包括妇女从事接触对胎儿、乳儿有影响的工作，以及未成年和老年工人对某些有害因素作用的易感性；3、营养不良，如不合理膳食结构，可致机体抵抗力降低；,职业病,3,【发生职业病的条件】（三）个体因素4、健康状况，如患有皮肤病，降低皮肤防护能力，肝病影响对毒物解毒功能等；5、文化水平和生活方式，如缺乏卫生及自我保健意识,以及吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过度精神紧张等,均能增加职业性有害因素的致病机会和程度。,4,职业危害因素的控制措施,一、控制职业危害因素的组织管理,1.明确职业卫生责任制 2.严格执行职业卫生法规标准 严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究其法律责任。 3.加强职业卫生教育 劳动者应当依法“在劳动过程中遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程”。 4.制定职业卫生操作规程 凡有毒有害的企业单位，都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的配置、使用、保养，个人防护用品的使用和管理等。,4,职业危害因素的控制措施,密闭空间作业规范,4,职业危害因素的控制措施,二、控制职业危害因素的技术措施,（一）职业卫生预评价 依据工业企业设计卫生标准和工业企业建设项目预评价规范，在建厂和改变工艺、更换产品的设计或施工的同时，对生产过程可能产生职业有害因素的各个环节提出控制方案，并采取切实有效的卫生技术措施。,4,职业危害因素的控制措施,（二）消除或控制产生职业有害因素的操作环节 1.用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质 无毒物质代替有毒物质是有限度的，尽量使用低毒物质代替高毒物质。如用二甲苯、甲苯代替苯作为工业原料和溶剂，以防苯中毒；温度计生产用酒精代替汞，以预防汞中毒等。 2. 改革工艺，减少职业有害因素 如高温作业设计工艺流程时，尽量将热源布置在车间外面或主导风向的下方向；喷漆作业采用静电喷漆、水性电泳漆自动化淋、浸漆等工艺，以减少苯的危害。,4,职业危害因素的控制措施,（三）密闭和隔离措施 1.密闭 通过机械化、管道化生产，防止粉尘和毒气外逸，是最先进的方法。如物质的粉碎、筛分、输送、包装等工序采取密闭措施，科有效地防止粉尘飞扬；金属冶炼过程，在加料、出料和熔炼过程中采取密闭措施，可防止金属中毒。许多中毒都是由于密闭措施不好，造成毒气“跑、冒、滴、漏”所致。 2.隔离 隔离是将生产设备和工人操作地点分割开来，从而减少职业危害。如将操作地点放在隔离室，通过仪表操作生产，使工人操作点远离生产设备；高温作业，对车间内不能消除的热源，利用水和玻璃纤维等导热性小的材料进行隔热等。,4,职业危害因素的控制措施,三、毒物危害控制措施,生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。采用无毒、低毒物质代替剧毒物质是从根本上解决毒物危害的首选办法。在生产过程中控制毒物的卫生工程技术措施很重要。常用的控制措施有： (1)密闭、通风排毒系统； (2)局部排气罩：就地密闭，就地排出，就地净化； (3)排出气体的净化：工业生产中的无害化排放；个体防护：防腐服装，防尘口罩和防毒面具。,4,职业危害因素的控制措施,四、物理因素控制措施,(一)噪声、振动的控制措施 (1)选用低噪声，低振动的设备。 (2)消除减少噪声、振动的传播，如吸声、隔声、隔振、阻尼。 (3)加强个人防护 对叉车司机、拖拉机、汽车司机等，应有良好的弹簧座椅，以减少振动对机体的影响。 加强个人防护，配备耳塞、耳罩、防声帽等。,4,职业危害因素的控制措施,(二) 防暑降温措施 主要是隔热、通风和个体防护。 暑季供应清凉饮料具有特殊意义。（三）防寒保暖措施 冬季，露天作业或巡检人员配备防寒衣帽、手套，室内安装取暖设备。,5,个体防护,1 养成良好的卫生习惯,注意个人卫生可防止某些毒物通过皮肤或消化道进入人体。如不要在车间内吸烟、吃饭；下班后要沐浴、更衣，切忌把未洗消的工作服带回家，进食前要洗手，不可用苯、香蕉水洗消皮肤上沾染的油漆等物质；保持良好的刷牙习惯等。,5,个体防护,2 正确选用防护用品,当职业性有害因素不能从设备上改善进行预防时，还是保障健康的主要防护手段。 个体防护用品有一个重大的局限性，就是它并不能从源头来消除有关的危害。 个体防护品既不能降低工作场所中有害化学品的浓度，也不能消除工作场所的有害化学品，而只是一道阻止有害物进入人体的屏障。 防护用品本身的失效就意味着保护屏障的消失，因此个体防护不能被视为控制危害的主要手段，而只能作为一种辅助性措施。,没有一种个体防护用品能在100%的时间内做到100%的有效,5,个体防护,防护用品的种类,各类个体防护用品，具有不同的功能，如眼睛保护、听力保护、呼吸防护、皮肤防护以及防护服等常见的保护用具。 （一）听力保护 （二）呼吸保护 （三）眼睛保护 （四）个体防护 （五）鞋类 （六）皮肤保护,5,个体防护,听力保护,听力保护的器具主要有两大类: 一类是置放于耳道内的耳塞，用于阻止声能进入； 另一类是置于外耳外的耳罩，限制声能通过外耳进入耳鼓及中耳和内耳。 需要注意的是，这两种保护器具均不能阻止相当一部分的声能通过头部传导到听觉器官。,5,个体防护,呼吸保护装置,据统计，职业中毒的95左右是吸入毒物所致，因此预防尘肺、职业中毒、缺氧窒息的关键是防止毒物从呼吸器官侵入。一般分为两大类:一类是过滤呼吸保护器，它通过将空气吸入过滤装置，去除污染而使空气净化；另一类是供气式呼吸保护器，它是从一个未经过污染的外部气源，向戴者提供洁净空气的。绝大多数设备尚不能提供完全的保护，总有少量的污染物仍会不可避免地进入到呼吸区。,5,个体防护,过滤式呼吸器只能在不缺氧的劳动环境（即环境空气中氧的含量不低于18）和低浓度毒污染使用，一般不能用于罐、槽等密闭狭小容器中作业人员的防护。过滤式呼吸器分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。,5,个体防护,供气式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔离，由呼吸器自身供气（空气或氧气），或从清洁环境中引入空气维持人体的正常呼吸。可在缺氧、尘毒严重污染、情况不明的有生命危险的工作场所使用，一般不受环境条件限制。按供气形式分为自给式和长管式两种类型。,5,个体防护,眼睛保护,保护眼睛免受毒物侵害所采用的防护措施。主要包括：化学安全防护眼镜、安全面罩、安全防护眼镜、安全护目镜、电焊工面罩、电焊工眼镜等。,5,个体防护,个体防护服,避免皮肤受到损伤所作的防护。根据毒物毒性、可能接触的浓度大小选择: 带面罩式胶布防毒衣、连衣式胶布防毒衣、橡胶工作服、防毒物渗透工作服、透气型防毒服、一般作业防护服等。,5,个体防护,鞋类 各种保护鞋设计是有其特殊保护功能的，普通的防砸鞋就是防止当材料下落时对脚的砸伤，特别是对脚趾的保护。皮肤防护 全身防护用品 根据生产条件和工作性质，适当选择防护服、头巾、面罩、围裙、袖套、手套、胶靴等。 防护手套 主要选用各种防护手套，如橡胶手套、乳胶手套、耐酸碱手套、防化学品手套、一般作业防护手套等，另外还建议使用皮肤防护膜。 皮肤防护剂 使用防护剂必须在工作前涂上，工作结束后用清水或肥皂水清洗掉。,5,个体防护,劳动防护用品的正确使用,使用劳动防护用品的一般要求是：1外