放射防护制度范文.doc

放射防护制度范文 磁共振科放射防护制度 1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强职业病防治法和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。 2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。 3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市疾控中心进行体检，体检结果记入健康档案。 4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。 5、工作人员必须佩戴个人工作剂量笔，有效掌握个人吸收剂量。 有脱发，乏力，牙龈出血等状况，及时做相应的检查。 6、线设备的操作必须在屏蔽防护合格下进行，给病人做检查时，一定要关好机房门。 7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。 若不达标，需治理后方可从业。 8、医务科负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报 9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科的防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。 磁共振科伤病员检查时防护措施 1、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。 2、病人应在有防护的区域候诊，决不许在机房内候诊。 3、应避免X线骨盆测量，以超声检查代替。 4、控制CT设备X线照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。 5、检查要规范化，工作熟练、细致、准确避免失误，杜绝或尽可能减少误照，尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查,用片和照射野尽可能缩小。 6、对小孩或不自主动作的病人最好在安定的情况下进行检查，以减少不必要的重复检查；需要陪伴人员时，必须要穿上铅防护衣，并尽量离X线管远一些； 7、早孕期应当避免CT检查,如有孕妇必须要检查时，一定要做好解释工作，在患者同意的情况下进行检查；一定要做好防护，只露出被检部位，减少不必要的重复检查。 8、在不影响诊断的前提下，应尽量用小的照射野，对不同的检查个体必须要给予相应的曝光条件； 9、对被检查的病人要做好照射野以外部位的射线防护； 10、定期检测机房是否存在射线的泄漏情况，做好对操作人员以及其它人员的X线防护。 磁共振科放射辐射损伤应急预案 一、目的及时做好科室各影像组应急性事件、放射安全事件发生后的处置工作，最大程度地降低事件对医疗工作、服务人员及服务对象的影响和伤害，减少间接损失。 二、措施 1、科室应有针对突发事件的应急性预案，并设置安全管理小组和负责人。 2、预案应有针对本科可能遇到的突发事件的类型采取的预防措施，并明确责任、流程。 3、科室应根据预案配置相应的防护用品、处置用品和设施。 4、应急预案应有规定针对，但不限于以下情形 （1）火灾、地震、爆炸等引起实验室物理环境大规模变更的突发情况； （2）水管爆裂或无法截止、大体积容器泄漏（非伤害性液体）等； （3）毒性、腐蚀性、刺激性物品的泄漏、扩散； （4）生物病原材料的泄漏、扩散、丢失； 5、预案中应有向上级或专业后勤管理部门的报告途径和联系电话； 6、科室应每年对本单位的应急预案进行审核，并作必要的修改； 7、科室应对全体人员进行预案的培训教育，并根据具体情况进行必要的预演。 三、应急预案流程造影剂过敏 一、碘造影剂的分型碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。 与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型两类。 虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但仍可能造成过敏反应。 因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证造影、CT增强等影像检查的重要环节。 二、碘造影剂过敏反应原理在临床工作中，所用的碘造影剂浓度越高、剂量越大、注射速度越快，不良反应发生率亦随之增加。 机体对碘造影剂产生的不良反应分为特异质反应和物理化学反应两种类型。 特异质反应为类过敏反应及免疫反应，与使用造影剂的剂量、注入方式无关，小剂量(12ml)甚至微量即可引起过敏反应，表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等，严重者死亡，可能与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统(激肽、补体、纤溶、凝血因子)等机制有关。 物理化学反应较为多见，与造影剂的渗透压、水溶性、离子性、粘滞性及化学毒性有关，与造影剂用量、注入方式和速度有关，主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热等。 三、碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理1.轻度反应面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。 处理方法一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。 安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10mg，非那根25mg肌注，或苯海拉明25mg。 严密观察30min后方可让患者离去。 2.中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。 表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。 中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。 处理方法 (1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。 (2)抗过敏药，如非那根25mg肌注，地塞米松510mg静滴。 (3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.250.50mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。 (4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品5001000ml，阿托品0.53.0mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.250.50mg，缓慢静脉注射。 (5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射(0.250.50g/次，以50%葡萄糖溶液2040ml稀释后缓慢静注，不得少于5min注完);糖皮质激素250500mg泼尼松龙，静脉注射，510min后起效。 (6)必要时可静脉给予安定10mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg作喉头喷雾。 (8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.250.50g/次，皮下或肌内间歇静注。 3.重度反应循环衰竭血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。 过敏性体克面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。 上述反应的出现，往往危及生命。 处理方法必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。 (1)出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧， (2)建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液15002000ml， (3)肾上腺素0.251.0mg静脉注射，每隔1015min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg; (4)静脉注射糖皮质激素，在510min后见效。 多巴胺200mg加入250ml溶液，1530滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。 (5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25g静脉注射，肾上腺素0.10.3mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射。 (6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。 (7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40mg，可给吗啡1015mg静脉注射。 通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。 四、碘造影剂过敏反应的预防1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。 2.必须做碘过敏实验一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，5min后观察试验结果，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。 如无任何不适，为阴性反应。 由于1ml实验液也可以引起严重的过敏反应，甚至是致命的过敏反应，所以在做实验前必须做好抢救过敏反应的准备。 另外，由于过敏实验的可靠性有限，实验阴性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也须密切观察。 造影前静脉注射地塞米松510mg，也可预防过敏反应发生。 也可将造影剂加温至37或加生理盐水20ml以降低造影剂的黏度，减少微循环障碍，增强患者对造影剂的耐受性。 严格掌握造影剂的总量，控制在1.52ml/kg，推注速度宜缓慢，但由