意外伤害预防

儿童意外伤害预防,儿童意外损伤及预防,1.意外损伤的概念 儿童意外损伤系指由突然发生的事件对人体所造成的损伤或死亡。也是对人的生命安全、健康及生活质量有严重威胁的一种疾病。,儿童意外损伤及预防,大量研究表明儿童意外损伤已成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，世界上许多国家中，意外损伤是导致儿童青少年死亡的第一死因。目前，已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题，亦是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要部分。,儿童意外损伤及预防,2.意外损伤发生的影响因素 意外损伤虽然是一种突然发生的事件，但它也是一种疾病，既有其外部因素，也有其内在的发展规律。儿童具有不同类型意外损伤的危险性，与他们生活所处环境、季节、年龄、性别、生长发育水平以及家庭社会等密切相关，正确认识和分析这些危险因素是制定预防措施的重要步骤。,儿童意外损伤及预防,（1）环境 ： 居住在不同地区的儿童意外损伤的发生率有所不同，农村地区儿童意外损伤总死亡率高于城市。 地理位置的不同死因也各异，如溺水多发生在水网地区、车祸则以城市多见，农药中毒主要发生在农村，一氧化碳中毒则多发于城镇。,儿童意外损伤及预防,（2）年龄： 儿童是意外损伤的高危人群。我国的调查则显示，儿童意外损伤的发生是小学高于中学，高中大于初中。年龄不同，意外死亡的原因也不同，婴儿多因意外窒息死亡，14岁儿童主要致死原因为溺水，514岁则是车祸。,儿童意外损伤及预防,（3）季节： 夏季发生儿童意外损伤多于其它季节，尤其是暑假更是儿童意外损伤的高峰期。夏季常见意外有溺水、食物中毒、烫伤、毒虫咬伤、各种机械性创伤等，其中儿童溺水最多见。冬季则发生意外窒息或煤气中毒，寒冷地区冻伤事件也时有发生。,儿童意外损伤及预防,（4）性别：一般认为男童是儿童意 外损伤的危险人群。（5）心理-行为 ：有研究发现多动 的儿童由于易冲动、注意力分散、 活动较多、不注意周围环境状况， 因此比正常儿童更易发生意外损 伤。,儿童意外损伤及预防,（6）家庭-社会环境 ：社会经济状 况、人口密集、家庭收入、单 亲家庭、母亲文化程度、父亲 无工作等是儿童意外损伤的主 要社会环境。,常见意外损伤和处理-溺水,1.溺水 小儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。原因： （1）失足溺水 （2）游泳溺水,常见意外损伤和处理,溺水的急救处理 抢救的关键是迅速使气道通畅，恢复呼吸、循环，迅速改善通气状况，使气体充分交换。,溺水现场抢救,1.倾出呼吸道内积水 ：迅速除去口鼻污物、拉出舌头，使背部向上，足头下垂，促使呼吸道水分流出；要注意切勿因倾水过久而延误呼吸、心跳的抢救。,2.心肺复苏： 1）保持呼吸道通畅：首先应去除呼吸道内的分泌物或异物。将患儿童后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜处于正中位，颈部稍微伸展。用另一只手的几个手指放在下颌骨的颏下，提起下颌骨向外上方，注意让嘴闭上，以免阻塞气道。,2.心肺复苏 2)建立呼吸：口对口呼吸，操作者先深吸一口气，如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴；如是较大的婴儿或儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾；将气吹入，同时可见患儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。重复操作。儿童18-20次，婴儿可稍加快。,2.心肺复苏 3）循环支持： 对新生儿或小婴儿，按压时，两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。对于1-8岁儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气，另一只手掌置于胸部下半段。每次按压与放松比例为1：1，按压频率在年长儿为80次/分。,常见意外损伤和处理-窒息,1.意外窒息：意外室息是出生后13个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节。原因 （1）成人照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因。（2）异物入气管。 （3）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。,常见意外损伤和处理-窒息,意外窒息的急救处理 迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。,常见意外损伤和处理,3.灼伤 灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见,常见意外损伤和处理,灼伤原因 (1) 婴儿常发生在洗澡、喂牛奶、喂水、用热水袋取暖时。 (2) 大龄儿童因活动而发生烫伤。由于小儿皮肤嫩而薄，同等的热力在小儿身上造成的损伤远远较成人严重。,常见意外损伤和处理,灼伤的急救处理 (1) 首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰灼伤，应迅速将小儿抱离火场。对热液烫伤应立即脱去被热液浸透的衣服，如衣服和皮肤黏在一起，切勿撕拉，只能将未黏的部分剪去，黏着的部分让其留在皮肤上，以后处理。强酸强碱灼伤后，立即用大量清水冲洗20min以上，并迅速送往医院。,常见意外损伤和处理,(2) 如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续2030min，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。烧伤后局部出现的水疱应加以保护，可用干净纱布盖好，使疱内水慢慢吸收，不应将其挑破，以免感染。,常见意外损伤和处理,(3)大面积的严重烧伤、烫伤及头面部烫伤，应抓紧时间送医院抢救。,常见意外损伤和处理-中毒,4.中毒 5岁以下的儿童因误食而中毒者，占总中毒病例的80%，而自己有意服毒者很少发生。常见的急性中毒包括食物、药物、化学药品、有毒气体等。,常见意外损伤和处理-中毒,中毒的原因 （1）食物中毒 （2）有毒植物中毒 （3）药物中毒 （4）化学用品 （5）农药中毒 （6）有毒气体中毒,常见意外损伤和处理-中毒,中毒的急救处理 急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒物；阻滞毒物的吸收；促进毒物排泄；应用特效解毒药及对症处理。抢救应争分夺秒，诊断不明时先进行一般急救处理，诊断明确后尽快应用特效解毒剂，抢救过程中，应严密观察病情。对重症患儿边抢救边检查，并及时将患儿送往附近医院进一步抢救、治疗。对轻症患儿必须警惕病情突然变化。,常见意外损伤和处理,5.咬伤 小儿发生咬伤的原因主要是动物和蛇类的咬伤以及来自昆虫咬（蛰）伤。,根据咬伤种类，可选用不同的方法：,(1) 一旦被狗咬伤，要弄清咬人的狗是否接种过狂犬病毒的疫苗，如果小儿被疯狗咬伤，要引起高度重视，对咬伤的伤口应立即挤压或在伤口近端扎一止血带，使含有病毒的血流出，并尽早到传染院清创，注射抗狂犬病毒血清。,根据咬伤种类，可选用不同的方法：,(2) 毒蛇咬伤后发展很快，要及时救治。当四肢被蛇咬伤时，首先用绷带或其它布带扎紧伤口上部，以防止毒素向体内其它部位扩散，每隔1520min放松1min左右，再扎紧。在防扩散同时，迅速送往医院。保健工作者必须知道本地区有关毒蛇的情况以及哪些医院存有抗毒液的药物。,根据咬伤种类，可选用不同的方法：,(3) 被蜂蛰伤应先拔蜂刺，然后涂上3%氨水、肥皂水、硼酸溶液或5%10%碳酸氢钠溶液冲洗，再涂稀氨水或苯海拉明油膏。,常见意外损伤和处理,6.异物入五官 小儿鼻腔、外耳道、咽喉部、气管及食管常因不慎而进入异物，是小儿五官科急症中常见病。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免发生并发症，甚至危及生命。,常见意外损伤和处理,(1) 鼻腔异物 发现小儿鼻内有异物时，不要用手去掏，以防越掏越深。异物较小时，可紧压小儿无异物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出。如塞进了纸片或棉花可用圆头镊子取出。若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理。,常见意外损伤和处理,(2) 眼异物 当孩子眼睛里飞进诸如沙子、煤屑、小虫、谷皮时，小儿眼内有异物刺激感、局部疼痛，几乎净不开眼睛。 出现这种情况不能让孩子用手揉眼睛，异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物。如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能试去，如异物像铁屑，石屑嵌入角膜，则应立即送医院眼科就诊，以免耽误时间，影响视力。,常见意外损伤和处理,(3) 外耳道异物 体积小的异物入耳朵里时，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单脚跳，异物即可出来。如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、手电诱其自动爬出。千万不要在没有医院设备的情况下，用挖耳勺、火柴棍等去掏耳，以免小儿乱动损伤鼓膜。,常见意外损伤和处理,(4) 食道异物 如果孩子吞咽的是光滑的异物，没有不适的感觉，可吃些粗纤维的食物，使其尽早随大便排出，每日注意观察孩子的大便，如23天未排出，或吞进异物后，孩子产生吞咽困难、局部疼痛时，应去医院处理。,常见意外损伤和处理,(5) 气管异物 如果异物堵住喉头，可使一个健康活泼的小儿立刻夭折，如果异物停留在气管内，