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文档简介

腹部损伤的病情观察,莫莉,学习目标,了解腹部损伤的原因和分类熟悉腹部损伤的临床表现、辅助检查、治疗原则掌握腹部损伤病人护理难点：实质性脏器与空腔脏器损伤的病情观察与处理,什么是腹部损伤？,腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤,腹部损伤的特点,发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害涉及面广:包含多系统的脏器和组织伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤危险性大:大出血和感染是死亡的主因,分类（根据体表有无伤口）,闭合伤有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 开放伤腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等医源性损伤如内窥镜检查,分类（根据损伤的腹内器官性质）,实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供丰富易破裂空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠,肝破裂,损伤特点：诊断要点:受伤部位，休克表现，腹部体征，辅检。处理原则:早期手术。有效止血，彻底清创，防止胆瘘，充分引流。手术方法:,体积大，重量大，质地脆，易受伤血运丰富，结构功能复杂，死亡率和并发症率高,缝合、填塞、肝动脉结扎、切除、补片修补、肝门阻断,肝破裂,脾破裂,腹部内脏中最容易受损伤的器官。主要危险大出血，单纯伤10死亡率。包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。损伤特点:闭合伤中发生率高。诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。治疗原则:保命第一，保脾第二。,脾脏长约1274cm，重约150200克，被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。,脾破裂,小肠破裂,胃和十二指肠损伤,【临床表现】,实质器官损伤:以出血为主要的临床表现形式 出血性休克空腔器官损伤:以腹膜炎为主要的临床表现形式 感染性休克。,（1）诊断性腹腔穿刺 穿刺点脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。若抽到不凝血，提示有实质性器官破裂出血。（2）腹腔灌洗术,【辅助检查】,处理原则,现场急救:优先处理威胁生命的因素内脏脱出不能强行回纳诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂伤口包扎补液，抗生素,治疗要点非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。手术治疗,病情观察期间的护理,观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。观察期间不随意搬动病人。未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。禁食、胃肠减压，禁止灌肠。做好紧急手术的术前准备。,腹部损伤病人可能出现哪几种病情变化？,腹部损伤病
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