眼外伤

眼外伤 （Ocular Trauma）,眼外伤第一节 眼外伤概述第二节 钝挫伤 一、虹膜睫状体挫伤 二、晶体挫伤第三节 眼球穿通伤第四节 眼异物伤 一、结膜、角膜异物 二、眼内异物第五节眼睑外伤第六节 酸碱化学伤第七节电光性眼炎,第一节 眼外伤概述【定义】 眼部受外力作用所引起的损伤，称眼外伤。,【分类】 眼挫伤 机械性 眼球穿通伤眼 眼异物伤外 伤 化学伤 非机械性 热烧伤 辐射伤,【特点】 危害性 多变、复杂性 可预防性,第二节 钝挫伤【定义】 机械性钝力引起的眼外伤。,【临床表现】 1、外伤性虹膜炎 2、瞳孔散大、变形 3、虹膜根部离断 4、虹膜破损 5、前房积血 6、房角后退,一. 虹膜睫状体挫伤,虹膜根部离断 瞳孔变形,外伤性白内障 瞳孔变形,前房积血,角膜血染,【治疗原则】 1、对症处理 2、治疗并发症,二. 晶体挫伤【临床表现】1.晶体混浊2.晶体脱位,虹膜根部离断 外伤性白内障,晶体前脱位,晶体后脱位,【治疗】 1、对症处理 2、治疗并发症,第三节 眼球穿通伤【定义】 由锐器击穿眼球壁所致眼外伤,【临床表现】1、视力下降2、穿通伤口3、前房变化4、眼压改变5、眼内容物损害6、眼内积血7、可合并球内异物,巩膜穿通伤口,角膜穿通伤,前房积血,晶体异物,【并发症】1.感染性眼内炎2.交感性眼炎3.增殖性玻璃体视网膜病变(PVR),【诊断】1、外伤史2、眼部表现3、影像学检查,CT 眼球内异物,【治疗】1、急诊处理，初期缝合伤口2、防治感染3、抗炎4、防治并发症5、必要时行二期手术,第四节 眼异物伤 一、结膜、角膜异物临床表现 刺激症状、异物感。 眼部充血。 异物存留。,角膜异物,结膜异物,治疗 及时剔除异物， 预防感染。,二、 眼内异物 异物击穿眼球壁并残留在眼内【损伤因素】1、机械性破坏2、化学及毒性反应3、继发感染,【临床表现】1、常伴有穿通伤的表现2、异物通道3、影像学检查：发现异物,晶体异物,视网膜异物,眼球内异物定位,CT 眼球内金属异物,CT 眼球内高密度异物,【治疗原则】1、一般应及早手术取出2、预防感染3、抗炎4、防治并发症,第五节 眼睑外伤【临床表现】1、眼睑出血、水肿2、眼睑伤口3、邻近组织损伤 泪小管断裂 提上睑肌损伤 内、外眦韧带断裂,【治疗】1、对症处理2、缝合伤口3、防治感染,第六节 酸碱化学伤【定义】 化学物质引起的眼部损伤称化学烧伤，以酸、碱烧伤为常见。,【影响化学烧伤程度的因素】1、与化学物质接触的时间、面积2、致伤物质的浓度3、致伤物的种类4、致伤物的化学性质5、致伤物的物理性质,【临床表现】 一、轻度 1. 眼部刺激症状 2. 眼睑、结膜充血、水肿 3. 角膜上皮脱落,二、中度 1.眼部明显刺激症状 2.眼睑、结膜明显充血、水肿， 小范围缺血、坏死 3. 角膜实质层混浊,酸性化学伤角膜实质层混浊,三、 重度 1. 严重刺激症状 2.视力严重下降 3.结膜广泛缺血、坏死 4. 角膜全层混浊，呈瓷白色,重度碱性化学伤角膜全层混浊，呈瓷白色,【并发症】1、角膜溃疡或穿孔2、角膜白斑、假性胬肉3、睑球粘连4、眼睑畸形、闭合不全5、眼球萎缩6、白内障7、青光眼,角膜溃疡 前房积脓,角膜新生血管 假性胬肉,角膜碱性烧伤、假性胬肉、睑球粘连,【治疗】1、现场急救: 分秒必争 就地取材 彻底冲洗,2、早期治疗 冲洗结膜囊 清除残留化学物质 中和治疗,切除坏死组织 预防感染 抗炎 胶原酶抑制剂的应用 促进修复 预防并发症,3、晚期处理：伤后半年 睑球粘连，松解、移植 眼睑畸形：整形手术 角膜白斑：角膜移植,角膜白斑,穿透性角膜移植术后,第七节 电光性眼炎 【定义】 紫外线照射引起的眼部损伤， 多见于电焊工人。 【临床表现】 1、潜伏期：38小时 2、严重刺激症状 3、眼睑皮肤潮红,结膜充血,角膜上皮脱落,角膜上皮点状脱落,【治疗】 1、对症处理，减轻疼痛 2、预防感染,眼外伤第一节 眼外伤概述第