藏象肺与大肠

中医基础理论 藏 象肺与大肠,肺,（一）概述位置：位于胸腔，左右各一。为 “华盖”。形态：肺叶白莹，虚如蜂窠，质地疏松。生理功能：主气，司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。外在联系：在体合皮，开窍于鼻，在液为涕，其华在毛，在志为悲。为阳中之少阴，通于秋气。,特性：娇脏，肺喜润恶燥、华盖、别称：肺为“华盖”、“娇脏”、“气之本”、“相傅之官”。属性：阴阳属性为阳中之少阴，五行属性为金。经络：手太阴肺经，与手阳明大肠经互为表里,肺的生理功能1.主气，司呼吸含义：是指肺主持并调节一身之气的生成和运行的作用。内容：（1）主呼吸之气,自然界,全身,肺,外通息道,内朝百脉,浊气,浊气,清气,清气,（2）意义生理：肺的呼吸功能正常呼吸运动均匀和调生命活动正常,病理：肺司呼吸功能异常气的生成、气血、津液运行异常 肺气不足：少气不足以息，声低气弱、疲倦乏力 病邪犯肺，宣降失常：胸闷、咳嗽、喘促,（2）主一身之气 肺主持一身之气生成和运行的作用。 体现于宗气的生成。,肺吸入的清气,脾胃运化之水谷精微,宗气,在肺中,生成,积于胸中“气海”,肺主宗气的生成,影响一身之气的盛衰,上走息道以行呼吸中贯心脉而行气血 下行丹田以资先天之气,宗气的功能,意义： 肺的呼吸功能减弱吸入清气不足气的生成减少：少气不足以息，声低气弱、肢倦乏力,（3）调节全身气机 含义：是指肺调节一身之气运行的作用。 体现： 意义： 气机宣肃失司胸闷、咳喘无力，动则尤甚,肺主一身之气的运行,呼升、出（宣）,吸降、入（肃）,调节气的运动,肺主一身之气，由主要取决于肺的呼吸功能。气的生成有赖于肺吸入的清气气的运动呼吸节律对气机的调节气的代谢依赖肺呼出浊气,2、主行水 含义：肺的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。 肺为“华盖”，诸脏中最高，主调节水液，故称“肺为水之上源”。,津液的代谢图,水液,胃,小肠（主液）,大肠（主津）,粪 便,脾,肺,肾,膀胱,尿液,头面,肌表,脏腑组织,三焦,胆,口鼻呼气,汗液,温煦,水之下源,水之中州,水之上源,肝,生理：水道通调，水液输布正常滋养、濡润病理：肺失宣降，行水无力水液输布排泄障碍水液停聚湿、痰、饮咳喘、咯痰、浮肿、尿少（“肺为贮痰之器”）治疗：水肿宣肺利水（提壶揭盖法）,3、朝百脉主治节,1、肺朝百脉（助心行血）（1）含义：肺通过呼吸运动调节全身气机，促进血液运行。（2）基础：结构基础 肺朝百脉 生理基础 肺司呼吸,肺气助心行血：肺通过呼吸运动，调节全身气机， 促进血液运行。 全身血液 肺（清浊交换） 全身 肺生成的宗气 贯心脉以行气血,宣发,肃降,肃降,宣发,（3）意义：生理：肺功能正常宗气充沛血行正常病理：肺气虚弱宗气不足血行障碍：胸中憋闷胀痛、咳喘无力、心悸、口唇发绀、舌质青紫（中医：肺金反侮心火，西医：肺源性心脏病）,肺主治节 肺可治理调节全身之气、血、津液的代谢。 肺主呼吸：肺气 肺主 全身气机 ：调控气的升降出入，保证气机调畅。 治节 血液：辅佐心脏，推动调节血液的运行。 津液：肺气,宣发,肃降,维持呼吸，保证体 内外气体交换,调节,肺朝百脉,宣发,肃降,治理和调节全身水液的输布和排泄,肺的生理特性,1.肺为华盖,肺为华盖,2、肺为娇脏： 肺位至高，为脏腑之华盖，通过息道直接与外界相通；肺叶形质娇嫩，其体清虚，性喜温润，不容异物，不耐寒热；肺又外合皮毛。,外感病邪,皮毛,口鼻,肺失宣肃,内伤病因,气血津液失调,在体合皮,息 道,治节失调,3、肺气宣降： （1）肺气宣发含义：是指肺气有向上升宣、向外布散的特点。,体现：,通过肺的宣发，呼出体内浊气肺主 布散脾气 水谷精微 濡养头面宣发 转输的 津液 滋润皮毛 宣发卫气于皮毛 温养肌肉皮毛 向外周布散血液 调控汗孔开合,（2） 肺气肃降含义：是指肺气有向下沉降、向内收敛的特点。,体现： 通过肺的肃降，吸入自然界清气 脾转输的水谷精微和津液肺主 向下布散 肺吸入的清气下纳于肾肃降 多余水液及代谢产物 肃清呼吸道异物，保持呼吸道的洁净 使外周血液汇聚于肺 有利于大肠向下传导糟粕,二者关系,一升一降一出一入 相反相成 相互协调,在宣肃过程中，肺完成众多的生理功能,（3）意义,维持呼吸运动正常辅助心脏推动血行输布水谷精微于全身布散卫气于体表促进水液输布排泄,生理意义：,病理意义：肺气失宣，则胸闷咳喘，鼻塞，恶寒无汗肺失肃降，则咳喘气逆，咯痰，咯血肺失宣降（诸气膹郁，皆属于肺）,2、肺喜润恶燥： 肺为清虚之体，性喜清润，在五行属金，通于秋气。燥为秋令主气，内应于肺，同气相求，所以在病理上，燥邪最易耗伤肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而黏等症状。另外，肺病亦常出现阴液不足，肺失滋润而化燥。,（四）肺的外在联系 体皮 华毛 窍鼻肺在 喉为肺之门户 液涕 志悲和忧，“悲则气消” 时秋，为阳中之少阴。,1、在体合皮，其华在毛（1）含义：肺在体合皮是指肺与皮肤有密切的配合关系 。 肺其华在毛是指肺的功能盛衰可以从毫毛的色泽上得以体现 。,（2）意义：生理：肺的功能正常宣发有力皮毛得养皮肤致密柔韧，毫毛柔润光泽，抗邪力强，触觉灵敏。,病理：肺气虚弱卫表不固畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、触觉迟钝肺阴虚弱皮毛失养皮毛干燥，憔悴枯槁，瘙痒外邪侵犯皮毛肺气不宣发热、无汗、气喘,2、开窍于鼻（1）含义：是指鼻与肺的功能密切相关。 呼吸之门户，主通气（2）鼻的生理功能：司嗅觉 助发音,（3）意义：生理：肺气调和呼吸平稳鼻窍通利、嗅觉灵敏、声音清晰,病理： 寒邪鼻塞，流清涕外邪犯肺肺气不利 热邪鼻塞，流黄浊涕 燥邪鼻干 肺气虚弱宗气不足嗅觉减低，甚至失嗅,3、喉为肺之门户（1）含义：是指喉与肺的功能密切相关。（2）喉的生理功能：呼吸之门户，主通气，为发音器官,（3）意义：生理：肺气充沛喉咙通利发音清晰响亮 病理：,肺气虚弱,肺阴不足,喉失所养声音嘶哑或失音金破不鸣,外邪犯肺肺气失宣喉部不畅喉痒喉痛，声音嘶哑或失音金实不鸣,4、在液为涕（1）含义：是指肺与涕有密切的关系。 肺受邪时涕分泌异常 寒邪鼻塞，流清涕热邪鼻塞，流黄浊 涕 燥邪鼻干 ，无涕,5、在志为悲（忧）（1）含义：悲指悲伤，忧指忧愁，二者均属情感活动，但略有差异，悲自外感，忧自内发，都为非良性刺激。,外界刺激精气聚积于肺发生悲忧情感,（2）意义：生理：肺气调和，则遇事悲忧适度病理：肺气不足悲伤情绪过度悲伤耗伤肺气：少气懒言、呼吸气 短、体倦乏力 （悲则气消）,大 肠,（一）概述1、位置：位于腹中2、形态结构：是一个管道样器官 ，上口在阑门处与小肠相接，其下端为肛门 3、别称：传道之官4、经络：手阳明大肠经，与手太阴肺经相表里,（二）生理功能,传导糟粕,主津1、含义：是指大肠接受小肠下输的食物残渣，再吸收其中多余的水分，形成粪便，由肛门排出。“大肠者，传道之官，变化出焉”（素问灵兰秘典论） 肺气的肃降大肠的传化 胃气的降浊糟粕与主津 脾气的运化 均有关系 肾的气化和固摄,2、意义：生理：大肠功能正常大便正常病理：大肠功能失司，主要表现为排便的异常大肠虚寒肠鸣、泄泻大肠津亏肠燥便秘湿热下注大肠下痢脓血、里急后重， 或暴注下泻、肛门