老性耳聋的防治

老年性耳聋的防治,老年性耳聋 - 疾病概述,老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下6575岁的老年人中，发病率可高达60左右。,老年性耳聋 - 疾病预兆,1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话老年性耳聋的预兆。2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么。4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷.,流行病学,2006年，我国成为老龄化国家 60岁人群 占总人口13.26%（2006年）2010年 我国老年人口为1.7亿老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人口普查）老年耳聋人群为1870万-3400万,耳聋分类,中枢 听觉,老年聋概念,指因衰老而导致的听觉系统退行性变表现为双耳对称性、渐进性听力下降排除其他原因导致的耳聋发病年龄可提前到40岁,关心什么？,什么原因？如何诊断？如何治疗？效果如何？,病因,衰老 遗传 噪声 吸烟 糖尿病 心血管疾病 药物,病理变化,感音性老年性聋 IHC OHC和神经纤维萎缩神经性老年性聋 螺旋神经节和神经纤维退行性血管性老年性聋 血管纹萎缩耳蜗传导性老年性聋 基底膜增厚 弹性纤维减少,发病规律,个体差异较大 城市高于农村接触噪声发病率较高心脑血管病、高脂血症、糖尿病嗜烟、酗酒者男性,临床表现,“进行性加重，开始时常不被注意”“别人说话低声时听不到”“但大声时又觉得太吵”“常有耳鸣,临床表现,“听到声音，不知道说什么”“知道说什么不能理解” “ 不愿讲话交流”“孤独”“心情烦躁 ” “反应迟钝”,检查,病史 发病时间 耳别 噪声暴露史、 基础疾病史 药物史外耳道 排除外耳皮肤 异物 耵聍鼓膜 排除 鼓膜炎 中耳炎,检查 音叉试验,林纳试验（RT） 气骨导比较试验韦伯试验（WT） 骨导偏向试验施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验,检查 音叉试验,检查,筛查 HHIE-S 纯音 强度25,40 ,60dB 频率 1,2,3kHz纯音 、声导抗,老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S） 介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答，请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。 1. 听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？ 2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？ 3. 当有人小声在说话时，您是否会听得困难？ 4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？ 5. 听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？ 6. 听力问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？ 7. 听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？ 8. 听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？ 9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？ 10 .听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？ 回答“不是”： _0=_ 回答“是”： _4=_ 回答“有时候”： _2=_ 总得分： _ Diao MF et al. Ear e228e232,纯音结果,Lancet 2005; 366: 111120,检查,影像学 听力下降是单侧、听力图明显不对称、伴有听力图无法解释的耳鸣血生化 怀疑高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,听力检查结果,Webers test 居中 Rinne test 阳性纯音测听 双耳听阈提高声导抗 双耳A型 DPOAE 双耳各测试频率未通过 或部分通过ABR 双耳听阈提高,鉴别诊断,传导性耳聋？神经性耳聋？ 外耳道堵塞 渗出性中耳炎 耳硬化症 外淋巴瘘梅尼埃病听神经瘤,传导性耳聋常见病因,耵聍栓塞外耳道异物耳炎鼓膜穿孔胆脂瘤耳硬化症,治疗,药物 老年性耳聋,NO,气导式助听器 放大声音 气体传导 振动听骨 振动内耳,盒式-耳背式-耳内式-耳道式-深耳道式,听力补偿,人工耳蜗植入,听力补偿,适用于：双耳极重度耳聋，佩戴助听器无效的患者,听力教育,面对面交流降低语速 吐字清晰尽量用简单词语表达避免房间空旷 减少回音影响交流环境 光线充足避免大声