眼睑及泪器病人的护理

第一节 眼睑及泪器病人的护理,五官科护理学课程二,思 考 题 p361、如何鉴别内、外麦粒肿？2、霰粒肿的临床表现和护理.3、有一女性患者，45岁，右眼流泪2年，近日加重。检查：结膜充血明显，泪囊区稍隆起，压迫泪囊部有脓液自下泪点流出。该病人的护理诊断是什么？最佳治疗方案是什么？如何进行护理？,思 考 题4、患者古xx，女性，76岁，因“右眼异物感2个月”入院。患者于2个月前始出现右眼异物感、流泪，偶尔伴畏光，未曾处理，今至我院门诊求治，门诊拟“右眼下睑内翻”收住入院，拟手术治疗。查体：Vod0.5 ，Vos0.8, 双眼睑皮肤松弛，右眼下睑内翻伴倒睫，结膜稍充血，双眼鼻侧球结膜肥厚增生长入角膜约1mm，右眼下方角膜上皮混浊变性，双眼晶体轻度混浊，眼底网膜平伏。临床诊断：右下眼睑内翻伴倒睫；老年性白内障ou；翼状胬肉ou该病人的护理诊断；如何进行护理,一、睑腺炎（麦粒肿）,是眼睑腺体的急性化脓性炎症病因：金黄色葡萄球菌感染,临床表现：红肿热痛，病程710天1、外麦粒肿：睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺2、内麦粒肿：睑板腺,外麦粒肿,内麦粒肿,治疗要点：抗菌消炎化脓前：局部热敷抗生素化脓后：切开排脓（注意切口方向）外睑腺炎皮肤面切口，平行睑缘内睑腺炎睑结膜面切口，垂直睑缘,护理诊断：急性疼痛、知识缺乏、潜在并发症护理措施：1、一般护理：休息，饮食，通便2、治疗配合：指导病人热敷或理疗，用药护理，手术护理3、病情观察4、心理护理5、健康指导,病因： 睑板腺出口阻塞 腺体分泌物潴留 慢性刺激周围组织 无菌性慢性肉芽肿性炎症,二、睑板腺囊肿（霰粒肿）,临床表现：眼睑皮下局部无痛性肿块肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶继发感染内睑腺炎,治疗要点：小而无症状者：自行吸收大者：热敷手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口,护理诊断：有感染危险护理措施：1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素以促进其吸收2、手术护理：按外眼常规准备，配合医生完成手术，告知次日进行眼部换药3、健康指导,定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异常。常合并倒睫（睫毛倒向眼球）,三、睑内翻与倒睫,临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等护理诊断：舒适改变、感觉紊乱、知识缺乏、潜在并发症护理措施1、治疗配合2、病情观察3、健康指导,四、睑外翻,定义：睑缘向外翻转离开眼球方向。常合并睑裂闭合不全,护理措施：1、保护结膜角膜，避免结膜干燥症、暴露性角膜炎2、指导病人正确揩拭泪液的方法3、治疗配合4、心理护理,病因:先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全后天性：眼睑本身神经系统其他全身病临床表现：上睑抬高不能额纹加深或仰头视物（代偿）弱视后天性相关病史，伴随症状,五、上睑下垂,上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导致部分或全部下垂。轻者不遮盖瞳孔影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔影响视功能,治疗：先天性：手术，防弱视后天性：病因治疗，无效手术,患者，男，73岁，左上睑遮挡视物8年，面瘫病史8年。检查：双上睑缘遮挡角膜2mm，上睑肌力为4mm，额肌肌力为4mm，bell（+）,流眼泪 泪溢泪液排出受阻，不能流入鼻腔 而溢出眼睑之外 泪液排出系统阻塞 流泪泪也分泌增多，排出系统来不及 排走而流出眼睑之外 泪液排出系统通畅,五、泪囊炎,常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女病因：1、鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病2、细菌感染,慢性泪囊炎,临床表现：症状：泪溢、分泌物多体征：内眦部结膜充血、内眦部皮肤湿疹样改变、泪囊区或隆起；压迫泪囊区或泪道冲洗有大量粘液脓性分泌物呈丝状自泪小点返流,慢性泪囊炎,返回,慢性泪囊炎,治疗：1、滴抗生素眼液2、泪道冲洗3、手术：鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术泪道激光 泪道浚通术,急性泪囊炎,病因：慢性基础上强毒力病菌侵入抵抗力下降常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童）,临床表现：局部痛、红肿患眼充血、流泪、脓性分泌物颌下淋巴结压痛、肿大泪囊化脓破溃全身症状,急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎,治疗：抗生素（局部全身）局部热敷切开引流,新生儿泪囊炎,病因：鼻泪管下端残膜没有退化,临床表现：生后6W内出现泪溢、眼分泌物增多，挤压泪囊区有明显胶样粘液或黄白色