皮内注射并发症及

皮内注射并发症及预防,心胸大血管外科 刘翠 2015年2月13日,皮内注射是将小量药液注入表皮与真 皮之间的方法。主要用于药物过敏试 验，预防注射，镇痛治疗及局部麻醉的前驱步骤。,皮内注射可能发生的并发症：,疼痛局部组织反应注射失败虚脱过敏性休克疾病传播,疼 痛,临床表现：注射部位疼痛 有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降等预防措施：选用大小型号合适的注射器和针头注射在皮肤消毒剂干燥后进行提高注射技巧，实施无痛注射,局部组织反应,临床表现：注射部位红肿，瘙痒，水疱，破损及色素沉着预防措施：交代患者注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。,注射失败,临床表现：无皮丘或皮丘过大，过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。预防措施:评估患者的合作程度，对不合作者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针注射失败 充分暴露注射部位选择合适的注射部位，避免在硬结，瘢痕，血管丰富，神经末梢多的部位注射,虚 脱,临床表现：头晕，面色苍白，出汗，乏力，眼花，耳鸣，心率加快，脉搏细弱，血压下降，严重者意识丧失。预防措施:询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史，体质衰弱，饥饿，情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。,过敏性休克,临床表现：胸闷，气促，哮喘与呼吸困难：与喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿有关面色苍白，出冷汗，口唇发绀，脉搏细弱，血压下降：因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起意识丧失，抽搐，大小便失禁等表现：因脑组织缺氧导致其他过敏反应表现有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等,过敏性休克,预防措施：注射前充分了解注射药物的性质，作用及可能的副作用详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素，砂轮等的急救盒注射过程中随时观察患者病情变化。注射期间嘱患者不可随意离开,过敏性休克,处理措施：一旦确认患者发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救，同时报告医生。立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg,症状不缓解，遵医嘱2030分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,直至脱离危险期。,过敏性休克,肾上腺素作用机制：收缩血管平滑肌回心血量增加提高外周血管阻力升高血压扩张冠状动脉增加心肌供血兴奋心肌心肌收缩力增加心输出量增加松弛支气管平滑肌减轻支气管痉挛,过敏性休克,处理措施：建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，遵医嘱注射尼可刹米，洛贝林；呼吸停止，行人工呼吸；有人工呼吸；有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。,过敏性休克,处理措施：遵医嘱给予抗休克、抗过敏药物。 糖皮质激素：静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松琥珀酸钠200400mg加入葡糖糖溶液500ML内静脉滴注 抗组胺类药物：肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg.,过敏性休克,处理措施：遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶 液或平衡溶液溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素过敏性休克，可同时使用钙剂，如10%葡萄糖酸钙或稀释5%氯化钙溶液静脉注射。,过敏性休克,处理措施：若心搏骤停，立即给予心肺复苏术密切观察病情，记录患者脉搏，呼吸，血压，神志和尿量变化不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,六：疾