慢性胃炎

慢 性 胃 炎,基础临床学科,消化系统的组成,口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道 （胆囊与胆管）,课程导入 新闻一则,秋季慢性胃病高发例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢性胃炎。例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。 摘自健康报,知识目标1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防能力目标 学会对慢性胃炎病人的健康指导,学习目标,通过本节课学习，你将了解到,1、什么是慢性胃炎？2、哪些原因可能导致慢性胃炎？3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？5、得了慢性胃炎应该如何治疗？,问题一,什么是慢性胃炎？,胃的解剖结构,胃体,贲门,胃窦,幽门,胃底,胃粘膜由上皮、固有膜、粘膜肌层组成，厚度约为0.31.5mm。,胃壁具有四层结构：粘膜，粘膜下层（属结缔组织），肌层（平滑肌），外膜（浆膜）,胃壁的组织学结构,概念,各种原因所引起的胃粘膜的炎症。,慢性胃炎分类,慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,分类,病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,炎症进一步发展导致腺体破坏、萎缩、粘膜变薄，常伴有贫血,慢性胃炎分类,问题二：,得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？,临床表现,多无症状部分病人可表现为上腹部痛或不适、上腹饱胀、返酸及胃部烧灼感。,问题三、,哪些原因可能导致慢性胃炎？,病因,1、幽门螺杆菌(Hp)感染,病因,2.不良饮食习惯,病因,3.化学因素 某些药物(解热镇痛药,激素等)代表药品:阿司匹林, 芬必得,泼尼松等,病因, 胆汁返流,病因,4.精神心理因素,过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因素的反复作用下，造成皮层神经细胞的过度紧张，导致神经内分泌失衡，胃出现各种病理改变。,课堂小结,1、什么是慢性胃炎2、列举三种可能引起慢性胃炎的原因3、慢性胃炎的主要临床表现是什么？,课堂练习,1、填空题（1）引起慢性胃炎的最主要的原因为（2）慢性胃炎可表现为（3）慢性胃炎分为,问题四：,得了慢性胃炎， 要如何诊断呢？,选出有助于慢性胃炎的检查：,A 血常规 B 腹部彩超C 胃镜检查 D 尿常规 E HP检测 F X线检查G 肝肾功能,实验室检查,1.胃镜及胃黏膜活组织检查,胃镜所见慢性胃炎改变,实验室检查,2.幽门螺杆菌的检测,14C呼气实验 （非侵入性方法）,实验室检查,胃镜及胃黏膜活组织检查,快速尿素酶实验Hp 培养（侵入性方法）,实验室检查,3.X线钡餐造影检查,问题五：,得了慢性胃炎， 改怎么办？,治疗,1.一般治疗（三分治、七分养） 多吃 少吃,烧烤,腌制,治疗,2.根除幽门螺杆菌,三联方案 A+B+C,质子泵抑制剂,胶体铋,阿莫西林,甲硝唑,A,B,C,克拉霉素,治疗,3.对症处理胃胀,胃肠动力药 多潘力酮（吗叮啉）,胃酸,抑酸药 质子泵抑制剂（洛赛克）,胃痛,新胃必治 斯达舒 胃康灵,细嚼慢咽定时定量,有效预防HP,问题六、,如何预防HP感染？,预防,幽门螺杆菌的预防,分餐或使用公筷不喝生水不吃生食注意口腔卫生,经口腔进入人体，存在于病人的牙垢与唾液中,课程小结,1.慢性胃炎的概念2.慢性胃炎的病因3.慢性胃炎的临床表现4.慢性胃炎的治疗5.慢性胃炎的预防,病例讨论,患者，男性，36岁。 主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。 现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳气及早饱(进食虽不多但觉过饱)，自服“胃药”或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为