肠梗阻完整版

肠梗阻病人的护理,延安大学 惠晨,病案分析,患者：女，49岁。主诉：腹痛腹胀一天，有排气排便，伴呕吐数次。查体：神志清醒，T36.7，BP120/85mmHg，HR114次/分，R20次/分。腹部软，脐下压痛（），无反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未触及。既往史：阑尾炎辅助检查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白细胞正常、血红蛋白正常 、红细胞压积正常、X线结果：双侧膈下未见游离气体，中腹部可见明显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影。,课 时 目 标,了解肠道的解剖生理熟悉肠梗阻的分类、病理生理掌握肠梗阻定义、临床表现及处理原则掌握肠梗阻非手术治疗的护理内容健康指导,解剖生理,肠道的功能,肠梗阻的分类,肠梗阻的分类,机械性肠梗阻,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。,动力性肠梗阻,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。,血运性肠梗阻,（一）肠管改变： （梗阻部位以上）积气、积液 肠管高压 静脉回流障碍 肠壁水肿，变成暗红色 缺氧、出血动脉受阻肠管紫黑色、坏死穿孔 腹腔血性渗出液 粪臭混浊渗出液 绞窄性,病理生理,（二）全身性病理生理改变： 1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。 高位性肠梗阻呕吐频繁低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻潴留于第三组织间隙 低钠、低氯性酸中毒。 2、感染和中毒：细菌繁殖腹腔腹膜炎。 3、休克：失水、血容量、感染、低血容性、 中毒性休克死亡。 4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降 腹胀 心肺功能障碍 下腔回流下降,定义,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。,肠梗阻,症状 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气,临床表现,单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛,临床表现痛,高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,临床表现吐,程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹,临床表现胀,完全性肠梗阻 停止排便排气高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便,临床表现闭,视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性亢进，气过水音； 麻痹性肠鸣音弱或消失。 全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状,体征失水貌、呼吸浅快,血红蛋白值血细胞比容尿比重白细胞、中性粒细胞粪便、血气分析、血清电解质、尿素氮、肌酐,辅助检查化验检查,一般发生在肠梗阻4-6h后，立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。,气液平面,X 检 查,空肠“鱼肋状”，回肠“平行”状，结肠“结肠袋”。,诊断,是否是肠梗阻？是机械性还是动力性？是单纯性还是绞窄性？引起梗阻的原因是什么？,其中是否绞窄性肠梗阻更为重要，因其决定手术与否。,单纯性和绞窄性：,判断肠绞窄： 持续性剧痛，呕吐频繁； 休克（治疗无效）； 腹膜刺激征：（体温上升示腹膜炎）； 腹胀不对称（肠扭转可能）； 血性液（呕、泻或腹穿为血性）； 非手术治疗无效； X线见孤立、突出胀大肠襻(考虑闭襻性，易穿孔),极为重要，判断手术特征之一。,处理原则_解除梗阻、纠正紊乱,基础疗法：禁食、胃肠减压：减压，减轻腹胀和呕吐，减少毒素吸收，改善血循；纠正水电、酸碱平衡：高位和低位不同；抗感染和中毒：慎用解痉剂、止痛药。,处理原则_解除梗阻、纠正紊乱,非手术治疗：适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻等。,除基础治疗外，包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等,健康史和相关因素身体状况（局部、全身、辅助检查）心理和社会支持状况,护理评估（非手术治疗）,体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有关舒适的改变：肠腔积液积气潜在并发症：腹腔感染、肠粘连营养失调 : 低于机体需要量,护理诊断,维持生命体征平稳减轻疼痛 缓解腹胀、呕吐不适维持水电解质酸碱平衡预防并发症摄入足够营养,护理目标,为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？,护理措施非手术治疗护理,目的：排液、排气，减轻腹胀， 病情观察护理要点： 有效引流 关注引流液的量、颜色、性质及其变化,护理措施非手术治疗护理,未明确诊断之前： 如何执行四禁 严密观察下应用解痉止痛剂：液体石蜡、 阿托品等 禁用吗啡类止痛剂,护理措施非手术治疗护理,提供补液的可靠依据（记录出入量）补液量补充电解质配合纠正酸中毒,护理措施非手术治疗护理,合理应用抗生素