关注女性健康

关注女性健康,乔春风 2014-08-26,什么是更年期？,更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。两次月经周期7天以上就开始更年期了！更年期依然可以美丽.,激素造就女人的一生,激素治疗,快速生长,少量女性激素,女性功能发育 出现月经,女性激素开始主导,生育能力成熟 孕育生命,周期性排卵 女性激素稳定旺盛,女性功能开始衰退,女性激素波动下降,全面老化,女性激素低落,儿童期,412岁.,青春期,12-18岁.,性成熟（生育）期,18岁开始，历时30年左右,更年期,始于45岁 可历时10年左右.,老年期,女人是用激素做的雌激素缺乏时全身各系统的改变,女性生殖内分泌轴,围绝经期的病理生理变化,卵巢的改变40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象,围绝经期卵泡数量急剧减少,围绝经期的内分泌变化,垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升,140,130,120,100,80,60,40,20,32,28,24,20,16,12,8,4,44,46,50,48,52,54,56,58,60,(pg/ml),(ng/ml),围绝经期,雌二醇,绝经后期,FSH,雌酮,雌、孕激素逐渐下降,女性围绝经期,年龄：4555最早变化： 卵巢功能衰退雌激素下降,月经紊乱,激素下降相关症状,雌激素下降相关症状,血管舒缩症状主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率50%,人工绝经更高反复出现面颈部、前胸后背部时间13分，历时15年,雌激素下降相关症状,精神神经症状激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中,雌激素下降相关症状,泌尿生殖道萎缩阴道干涩性交困难性生活质量下降萎缩性阴道炎尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等,雌激素下降相关症状,睡眠障碍,失眠是女性衰老的信号之一更年期女性中有48%存在失眠,雌激素下降相关症状,记忆力下降,记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果老年痴呆症,雌激素下降相关症状,抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题围绝经期抑郁症状发生率23.8,抑郁症,雌激素下降相关症状,50岁 60岁 70岁,据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少,雌激素对皮肤的作用,对抗雄激素作用所导致的皮脂分泌增多和痤疮使细胞分裂活跃，修复受损皮肤增加血液供应，令双颊显现出动人的红晕减缓胶原老化，增加透明质酸合成，使皮肤具有晶莹剔透的质感，不易生皱纹,绝经后心血管的变化,绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍,激素补充要趁早,HT,附壁血栓,HT,3545岁,4555岁,5565岁,65岁,未行HT治疗,早期HT治疗,晚期HT治疗,随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险！,更年期各个阶段的症状小结,以上种种极大地降低了妇女的生活质量,女性围绝经期诊断,雌激素(E)正常卵泡雌激素（FSH)正常,实验室检查,临床表现,月经紊乱或激素下降相关症状（如前所述）,围绝经期的治疗措施,健康的生活方式、,健康饮食蔬菜和水果、粗粮低脂食物：脂肪总摄入量总摄入能量的30%，总胆固醇300mg/天鱼，瘦肉减少盐的摄入控制体重减少总能量的摄入规律运动,一般治疗：心理安慰 镇静 抗抑郁药植物神经系统调节剂 谷维素肾上腺能受体激动剂 可乐定钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 激素补充治疗 （HRT）,仅为对症治疗,诊断根源解决问题,围绝经期激素补充治疗方案选择原则,治疗方案选择原则,周期使用，用于调整围绝经早期卵巢衰退过程中出现的月经问题,治疗方案选择原则,戊酸雌二醇片(补佳乐) 12 mg/d结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d连续应用,适用于已切除子宫，不需要保护子宫内膜的妇女,治疗方案选择原则,适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，,雌孕激素周期治疗复方制剂（用于围绝经