中医骨伤科第三章 临床诊查_第1页
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中医伤科学 第三章 临床诊查,骨伤二科 李 俊,学习目的：,掌握损伤和骨病的局部症状体征，望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点熟悉望、闻、问、切四诊方法了解损伤和骨病的全身情况,第一节 损伤的症状体征,整体观念,一、全身情况,轻微损伤可无全身症状体征。,较重损伤气滞血瘀等表现。薛己正体类要：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和,严重损伤休克等表现。 神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等 一、休克早期:代偿期、微血管痉挛二、休克期：失代偿进入微循环扩张期 三、休克晚期：微循环衰竭期。神志不清、无脉搏、无血压、无尿 DIC,二、局部症状体征（一）一般症状体征（筋伤、骨折、脱位的共性）,1、疼痛2、肿胀青紫3、功能障碍气伤痛，形伤肿 素问.阴阳应象大论,张力性水泡,（二）特殊症状体征,1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节盂空虚5、弹性固定骨折者可出现1、2、3脱位者可出现1、4、5,第二节 骨病的症状体征,骨病的定义：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。一、全身症状体征： 不同类型的骨病有其特有的全身表现，如恶性骨肿瘤晚期可出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。,二、局部症状体征 （一）一般症状体征（共性）,1、疼痛；2、肿胀：与损伤引起之肿胀不同3、功能障碍。,（二）特殊症状体征,1、畸形2、肌萎缩3、筋肉挛缩4、肿块5、疮口与窦道,第三节 四诊（辩证）望诊,一、望全身 （一）望神色：神态色泽 （二）望形态二、望局部 （一）畸形：.骨折.脱位.伤筋.陈旧性骨折5.脱位； （二）望肿胀、瘀斑；,望诊,（三）望创口：1、组成：创面、创缘、创腔、创底；2、特点：创缘不齐钝器伤； 创口小而深锐器伤； 创口周围有灼伤火器伤；3、出血： 动脉涌出、急促、色鲜红、搏动喷射状； 静脉血流缓慢、色暗红； 4、感染：肉芽、脓液。,望诊,（四）望肢体功能：1、上肢的活动：上举、屈伸、外展、内收、内翻、外翻；2、下肢的活动：站立、屈膝、髋屈伸、步态；3、当某一部分活动障碍，应注意引起活动障碍的因素和部位；4、应与其它诊法一齐运用，如“量、摸 、比”；主动和被动活动结合。,三、望舌,量法,适用范围： 、肢体长短；、肢体粗细；、关节活动度；,具体方法：、长度： （）上肢长度，上臂长度，前臂长度； （）下肢长度，大腿长度，小腿长度； 、肢体周径； 、关节测量：（）中立位零度法；（）邻肢夹角法；,量法,问诊,、主诉：发病时间、主要症状、受伤方式； 、伤势：部位、过程，是否昏迷及时间，醒后是 否再昏迷 、受伤时间的长短； 、受伤时的原因和体位，暴力的性质、方向，当时的体位； 、伤处； 、疼痛：起始日期，部位，性质，程度； 、伤后肢体功能； 、过去史； 、家族史； 、医治过程；,闻诊,、骨擦音；、入臼声；、筋声：关节摩擦音和腱鞘炎与腱周围炎的摩擦音；、啼哭声；、特殊捻发音和捻发感；,切诊,一、脉诊二、摸法： （一）主要用途： 、摸压痛点：直接压痛、间接压痛、环
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