医疗人文关怀

医疗人文关怀与医患沟通,四川.遂宁.西眉医院 蒋朝全 2010年3月20日,我国唐代大医学家孙思邈在其名著千金要方中曾说，“凡大医治病、必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。,先 贤,亟待解决的问题,当前医患关系十分紧张,本应充满生命的温暖,现在却达到了历史上的“冰点”一些状况,政府不满意、群众不满意、医务工作者不满意,解决医患纠纷急剧上升的问题已是迫在眉睫,人文关怀和人性化服务是一剂有效的药方,情理所至,金石为开。只要做好人性化服务，加强心灵的沟通，许多矛盾是可以及时化解的对个别别有用心借机闹事的人，对医院进行讹诈，则要果断运用法律的武器，决不让步，不能让其阴谋得逞,实践医疗人文关怀的社会背景,人文关怀的内涵是人道、人权、人性自由、平等博爱精神的集合。 医疗人文关怀本质就是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义、病人的价值、病人的权利和需求，病人的人格和尊严的关心与维护,人文关怀是一种认知、一种态度、一种修养认知在多种路径中选择作出一个最好、最具仁爱情怀的决定态度心存感激，换位思考，以同理心面对服务对象修养以同情心、责任心和爱心来践行诺言，实现自己心之期许,从医患沟通的角度 探讨医疗人文关怀,医疗纠纷的成因（1）,1、服务上2、“信任度”降低，医患缺少沟通理解3、期望过高,医疗纠纷的成因（2）,4、医疗执业环境恶化，5、有的地方政府为“维稳”，6、“花钱买服务”、“花钱买享受”,一、医患沟通的时间,1。院前沟通,接诊门诊医师门诊患者根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断与患者沟通，,2。入院时沟通,接收病人入院。平诊患者 、 急诊患者。入院后8小时内完成。与患者或家属进行疾病沟通，首次病程记录。根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内完成。,3、入院三天内沟通,入院三天内再一步进行沟通医护人员患方向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、相关注意事项以及下一步治疗方案等同时回答患者提出的有关问题,4。住院期间沟通,患者病情变化时的随时沟通有创检查及有风险处置前的沟通变更治疗方案护理措施时的沟通贵重药品使用前的沟通发生欠费且影响患者治疗时的沟通,4。住院期间沟通,急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通术前沟通术中改变术时沟通麻醉前沟通（应由麻醉师完成）输血前沟通医保目录以外的诊疗项目或药品使用的沟通,5。出院时沟通,患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容,二.医患沟通的内容,1.诊疗方案的沟通 2.诊疗过程的沟通,1.诊疗方案的沟通,（1）既往史、现病史 （2）体格检查 （3）辅助检查 （4）初步诊断、确定诊断 （5）诊断依据 （6）鉴别诊断 （7）拟行治疗方案及护理措施,可提供2种以上治疗方案,并说明利弊以供选择 （8）初期预后判断等,2.诊疗过程的沟通,医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗及防范措施 听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心 医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行,三、沟通方式及地点,1.床旁沟通2.分级沟通3.集中沟通4.出院访视沟通,1.床旁沟通,首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程录上 护士在患者入院12小时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上 沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室,2. 建立各种医患沟通争议 预案、流程。,3.集中沟通,医患会议。 沟通地点可设在医护人员办公室或病房,在医疗活动中强调病人的地位，肯定病人的价值，维护病人的尊严和幸福，满足病人的需要和利益发自内心地尊重病人的情感、生命价值和尊严；关爱病人疾苦，视病如亲，感同身爱方便病人，以有效的方式为病人提供多样化服务，不断提升服务品质,4.出院访视沟通,对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导,电话回访,云南省人民医院 药事咨询台 凡是关于药品有无副作用、如何服用药品效果最好、中西药能不能同时服用，以及自己的症状是否属于药品的忌用范围等问题，均可以咨询,四.医患沟通的方法,1.沟通方法 2.沟通技巧,1.沟通方法,1)预防为主的沟通：2)变换沟通者：3)书面沟通：4)集体沟通：5)协调统一后沟通6)实物对照讲解沟通：,挥洒你我热情,伸出我的双手营造健康快乐的社区!,尊重逝者如同尊重生者：临终礼仪服务,2.沟通技巧,1)一个技巧 2)二个掌握 3)三个留意 4)四个避免,沟通：医患信任和友谊的纽带,一个技巧:多听病人或家属说几句,尽量让病人和家属宣泄和倾诉,对患者的病情尽可能作出准确解释二个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况：掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况,三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象