疫苗接种及AEFI处理

麻疹疫苗、疫苗接种及AEFI处理介绍,Kathleen F. Cavallaro 女士美国疾病预防控制中心,主要内容,麻疹疫苗历史疫苗特性疫苗储存、处理和使用AEFI处理总结,麻疹疫苗使用历史,麻疹疫苗特性,组成：活病毒冻干粉需要稀释：配套稀释液根据年龄不同，疫苗的效力9月龄：85 12月：95疫苗可产生长期免疫力（终生）,麻疹疫苗的指标,WHO推荐：9月龄接种第一剂次包括美国的很多国家，在12月龄后接种麻疹第一剂次在有暴发或特殊环境下，可以在6月龄时接种第二剂次第二剂次常规接种强化免疫无免疫史的青少年和成人易感者,接种禁忌症与注意事项,以前接种疫苗或含有疫苗成分的制剂时，有严重过敏反应新霉素，最容易引起过敏的凝胶免疫抑制者暂时禁忌症孕妇中、重度疾病近期接受血液制品,麻疹疫苗的储存,长期储存：冷冻 -15 -25 C， 可2年 冰箱储存： 0 8 C 冻干粉可以冻/融多次稀释后，对热、光敏感，6小时后必须丢弃,麻疹疫苗的稀释,使用前再稀释经常检查效期和疫苗瓶温度监测器的变化使用冷藏的原厂稀释液使用前数小时，将稀释液放在冰箱内稀释液瓶一定不要冷冻 保持溶解后的疫苗低温存放，避免阳光直射稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上稀释后的疫苗，在接种工作结束后应丢弃。,稀释疫苗一定用用原厂稀释液稀释好的疫苗应放在装疫苗箱顶部的带有瓶洞的泡沫垫上避免日光直射疫苗检查疫苗瓶温度监测器1或2级：疫苗良好3或4级：疫苗应废弃,麻疹疫苗接种步骤,注射前，将疫苗吸入AD注射器告知家长如何抱好孩子接种部位：三角肌处，皮下注射，消毒注射部位倾斜45度，皮下注射将疫苗完全注入皮下用干净棉球轻压注射部位将注射器放入安全盒（不回扣针帽）按规定填写相应记录表格,用注射器吸取0.5 ml 稀释好的麻疹疫苗,注射推杆,锁定,0.5 ml 自毁注射器,如果是营养不良的孩子，也可以在肩胛骨附近注射,推荐部位：三角肌,AEFI 监测,预防接种异常反应是和预防接种暂时相关的不良反应可以有如下表现：对疫苗本身或其中某成分有副反应注射疫苗产生免疫力之外的任何非预期的反应操作失误引起偶合反应,含有麻疹抗原成分疫苗的异常反应,一般反应5-15%人，接种疫苗后712天出现发热， 39.4、持续12天；5-15%的人，于接种后712天出疹罕见的异常反应血小板减少症1/30,000 剂次脑病 1/1,000,000 剂次过敏反应1/100,000 1/1,000,000 接种第二剂次后，较少出现AEFI无亚急性硬化性全脑炎、孤独症、 克罗恩氏病,AEFI: 强化免疫不同于常规免疫,如果方案有问题，AEFI可能会增加明显增加短时期内多剂次的注射监测系统加强强化免疫目标人群年龄范围不同于常规免疫媒体,计划开展强化免疫时，有关AEFI应该考虑哪些问题？,减少方案缺陷卫生部应有明确的指南性文件加强培训加强督导AEFI监测卫生部下发工作指南和相关表格交流,小结,自60年代开始，安全、有效的麻疹疫苗问世疫苗效力： 9月和12 月分别为 85% 和 95%由于疫苗有效力达不到100，应接种第2剂次与疫苗接种相关的严重AEFI反应很罕见Risk of PROGRAMMATIC ERROR associated with improper vaccine handling 由于方案设计缺陷相关的不适合的接种操作的危险性冻干