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腮腺肿瘤患者的护理,山东大学齐鲁医院口腔科 王小娟,疾病概述,腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%，而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数，约75%，恶性肿瘤只占少数，约25%。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长着数年或数十年以上。,疾病概述,腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。,病 因,具体不详，目前认为可能与下列因素有关：1、感染：细菌、病毒2、遗传因素3、环境因素,临床表现,腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动。无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。,临床表现,腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。,治疗原则,目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，做肿瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤，需同时摘除腮腺深叶。,术前护理,一般护理：询问病史，入院宣教。心理护理：解释疾病，缓解压力。专科护理：口腔护理，预防感染。术前准备：术前宣教，患者准备。,术前准备,术前宣教1、解释手术方式、麻醉方式及注意事项。2、做好抗生素药物过敏试验。患者准备1、备皮：患侧耳周5cm2、沐浴，更衣，防止呼吸道感染。3、监测生命体征及有无异常情况。,术后护理,1、体位：术后6小时内去枕平卧位。2、保持呼吸道通畅：术后立即给予氧气吸入和心电监护，严密观察生命体征，床旁备负压吸引器和气管切开包。3、保持引流管的通畅：妥善固定引流管，勿扭曲、打折，保持其负压状态，每日更换引流袋，同时要观察引流液的颜色、性质和量。4、饮食：禁食酸、甜、辣等刺激性食物，给予清淡、易消化的流质饮食。,5、刀口敷料：密切观察刀口敷料有渗血、松脱，如渗血较多或包扎敷料松脱，立即通知主管医生。6、注意观察有无面瘫、口角歪斜等症状，做好解释工作，告知患者面瘫是暂时的，轻者半个月就能恢复，重者3-6个月，并遵医嘱给予营养神经的药物。7、药物治疗：遵医嘱应用抗生素、营养神经和抑制腺体分泌的药物。,10、做好出院指导：遵医嘱继续用药，按时复诊。,9、保持口腔清洁：给予口腔护理或漱口
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