医疗特色起家,临床科研发家

,医疗特色起家，临床科研发家-浅谈科研工作在学科建设中的地位,骨科这四年,年手术量,2811,3953,4586,骨科这四年,业务收入,服务,费用,申康十六字方针：,骨科这四年,提高质量改善服务控制费用便民利民,质量,科室管理,十院骨科现状,一般骨科,骨科大国,学科规模医疗指标影响力,十院骨科现状,学科规模4个独立病区和护理单元（188张床）,3个中心骨与软组织肿瘤实验室 JBJS中文版编辑部,十院骨科现状,与上海部分重点骨科主要医疗指标对比,十院骨科现状,骨科大国,骨科强国,学术影响力人才队伍科教指标医疗质量,主要因素-人才缺乏,十院骨科现状,学科带头人影响力人才梯队的培养,解决方法,十院骨科现状,加强现有人才队伍的临床科研培养引进人才,临床科研,Why ?How ?What？,精力有限，不应舍临床之“本”而逐科研之“末”“没有实验室，怎么搞科研”临床和科研是两张皮，相互平行，互不相干,思想误区,Why？,临床,科研,鱼,熊掌？,Why？,“一个医生会做，只是一个兵；会写会讲，是一个将；会科研，会教学，是一个帅；会组织管理，会前瞻性思考，是一个主帅” 我国著名外科专家夏穗生教授,Why？,Why？,科研,医疗、科研相辅相成，相互促进,医疗,健康所系、性命相托 医疗水平关系患者安危和医 院存亡 收入的来源,创新性的科研实践有助于提升医疗水平科研水平是决定医院、医师专业水平和学术地位的重要指标,没有科研，临床失去动力和活力没有临床，科研就是无水之源，无本之木,Why？,外部环境的要求,自身发展的需要,外部环境,世界：基础和临床医学交叉、融合趋势国家：科教兴国战略医院：建设科研型医院的远景目标,自身发展-责任与功利,职业身份定位 医科大学教学医院的高级专业人才人生目标定位 术有专攻、具有明确专业特长和研究领域、有较高医术和学术造诣的医学名家功名 申报/获得科研项目和发表论文是晋升的必备条件,不从事科研的医生，在教学医院难有出头之日！,自身发展-自我价值,服务意识 疑难杂症市场意识 特色名牌发展意识 不进则退,临床医生的临床科研能力亟待提高,“如果一个外科医生只会开刀，他只能成为开刀匠，只有会开刀又会研究才能成为外科学家。”,裘法祖院士,How?,思想为先锋信息为基础科学的选题合理的设计专业的总结,临床越忙、病患痛苦越多临床越忙、难解问题越多临床越忙、科研需要越大,思想为先锋,信息为基础,多读书（常规传统观念与方法）多看杂志（成熟认可的新观点、新技术）多参加会议学习班（最新的探索动态成果）多讨论、多思考,科学的选题,重要性：前提创新性：灵魂科学性：基础实用性：价值可行性：条件,好的选题是成功的一半,科学的选题,重要性前提,解决医疗卫生相关的关键问题，如常见病、 多发病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年病等）、 地方病、职业病、传染病等；本地区、本单位具有优势和特色的疾病；符合国家社会经济发展需要的课题；,科学的选题,创新性,科学研究的生命力和“灵魂”在于创新 创新须以科学性和继承为基础创新的前提是怀疑和批判善于/敢于“批判”和“怀疑”辩证的怀疑和批判意识是科学精神的内在要求种类：源头创新、理论创新、方法创新、技术创新,“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新问题，新的可能性，从新的角度看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。” - 爱因斯坦,2005年诺贝尔生理学或医学奖获得者巴里马歇尔和罗宾沃伦(在病理切片上偶然发现导致人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁幽门螺旋杆菌),2006年，侯凡凡教授关于ACEI对晚期肾功能不全患者具有明显肾功能保护作用的论著在新英格兰医学杂志上发表。而ACEI在该类型患者中的经验治疗已经在我国开展几十年，相当多的医生对此都有心得体会。,临床上从不缺少问题，只是缺少发现问题的眼睛和有准备的头脑。,科学的选题,科学性,以现代科学理论为依据（中医）以科学研究结果为基础（科研论文）采用科学的研究方法 （科学实验）应用科学的评价体系（统计学）遵守科学的伦理学（移植、克隆及知情同意）,科学的选题,实用性 “价值”的体现,研究目的明确解决特定医学问题具有理论意义或应用价值具有社会效益和经济效益,科学的选题,可行性,具备完成课题的条件人员、技术、设备、经费、信息等条件可达到预期目标基础研究具有理论(或知识)意义及潜在应用价值应用性研究具有经济或社会效益,凌昌全,第二军医大学中医系主任第二军医大学第一附属医院中医科主任上海市政协委员中华中医药学会理事全军中医学会副会长上海中西医结合学会副会长上海市中西医结合肿瘤专业委员会主任委员上海中医药学会常务理事上海市中西医结合肿瘤专业委员会主任委员国家自然基金委、国家中医药管理局及总后卫生部基金成果评审专家 上海市名中医中国医名师西医结合学报常务副主编第二军医大学学报编委,从卫生员到国医名师的传奇,合理的设计、专业的总结,实验设计的基本原则 ：对照、随机、重复专业的统计分析撰写文章的技巧团队精神.,What?,我们在骨肿瘤外科领域中开展了哪些临床科研？,既往现在,What?,既往,手术技能,外科手术：高难、创新、复杂、精巧、细微外科医生：稳、准、快、灵、巧,强调实践出真知！,手术技能,处理好三个关系,努力做到眼勤，脑勤，手勤！,外科学的发展史就是三基的发展史,手术技能,临床实践和观察是外科医生成长的惟一途径； 注重手脑结合 ，不断思考与总结，在积累经验的基础上形成自己的风格。,与病人沟通与同事相处,沟通能力,在如今的社会大环境下更有其特殊意义！,政治、经济、文化、宗教、习俗、人生观等都将对其健康观念和价值取向产生不可忽视的影响,与病人沟通,一个具备人文修养、人性丰满的外科医生懂得如何与病人沟通，从而提高医疗服务质量,沟通能力,外科工作需要团队协作以身作则是核心 避免“同行相轻”,与同事相处,沟通能力,构建和谐社会的需要改善医患关系的需要,在如今的社会大环境下更有其特殊意义,德艺双馨，文武兼备,沟通能力,外科医生要做到“三会”：会做，会讲，会写,现代外科医生要注重英语能力、科研能力的培养,裘法祖,努力做到“三会”,会做-会做手术，也要会做研究不会手术，不是一名外科医生不能为手术而手术，不能只是一个开刀匠了解疾病的来龙去脉，努力成为一个“会开刀的内科医生”,会说-会开刀，还要会“说话” 和病人交流-了解病情，取得信任 和家属交流-表达同情，赢得配合 和上级交流-汇报病史，获得知识 和同道交流-积累经验，互通有无,努力做到“三会”,Make yourself and show yourself !,努力做到“三会”,会写-一只手用来开刀，另一只手用来写作 病历书写 个案报道 经验总结 论文撰写 行医感悟,学术文章科普文章哲学文章,what? 十院经验,加强教师队伍建设,创新教学与考核体系,规范人才培养模式,加强教师多维度考核，考核不合格不可上岗；组织教师参加新教学方法的培训；带教教师固定，申请资格方可带教。,加强教师队伍建设,强制培训：出科考试加入技能考核，由专职教学秘书负责；选择培训：引入模拟实训设备，弥补临床实习中的不足，提 高动手能力。,创新教学与考核体系,创新教学与考核体系,引入mini-CEX考核法,一对一模式实时教学反馈标准化作业演练紧扣六大称职能力,创新教学与考核体系,加强临床思维训练，引入PBL教学,避免三种思维：懒惰、被动、混乱,掌握扎实的基础知识扩展广阔的知识领域收集正确的临床资料观察细致的疾病表现,启动5810人才计划启动优秀人才出国进修计划规范住院医师培训及专业学位研究生培养制度加强全科医生培养建设，为社区培养优秀人才,规范人才培养模式,畅所欲言的学术氛围,不拘一格的人才选拔,科学合理的管理模式,严格专业的督促指导,医 德 为 首医 道 为 本创 新 为 魂行 医 为