踝部损伤及功能康复

踝部运动损伤及功能康复,福建体育职业技术学院 严明,踝关节ankle joint,组成：胫、腓骨下端距骨滑车,腓骨下端,胫骨下端,距骨滑车,踝关节的骨性结构,胫骨、腓骨,腓骨外踝,胫骨内踝,踝穴,踝关节骨性结构,距骨,距骨滑车,距骨颈,距骨体,距骨头,踝关节的关节囊,关节囊前后壁松驰、薄弱关节囊两侧紧张,踝关节的韧带,内侧副韧带（三角韧带） 起自内踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。踝关节最坚强的韧带防止踝关节外翻。,三角韧带,踝关节的韧带,外侧副韧带 起自外踝，止于距骨前、后部及外侧部。距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,距跟后韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,踝关节运动,背屈2627 跖屈4143,概述,踝关节是运动中最常见的损伤部位由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等,如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎早期固定，早期治疗。,症状体征,踝部肿胀疼痛功能障碍,诊断诊查,注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。局部除一般检查外，应注意内踝与外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。,常规摄踝关节正侧位X线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无胫腓下关节分离。疑有侧副韧带损伤者，可在局麻下将足固定于内翻或外翻位，X线正位摄片，以判定韧带断裂的程度,治疗方案,不全断裂者可用宽胶布足外翻位固定34周，但肿胀明显者则需小腿石膏托足外翻位固定34周,外侧副韧带断裂,完全断裂应行缝合术，术后石膏固定34周陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主，呈习惯性者可行石膏固定46周。无效者可考虑修补手术。,踝关节骨折脱位,有移位者，复位后小腿石膏固定68周。手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定810周。,陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。,胫腓下关节分离,轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形)严重者则需开放复位及内固定术,病因,重心不稳地面不平,踝关节扭伤,症状,伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛内、外踝有明显肿胀局部有皮下淤斑踝关节活动受限，行走困难,现场处理,冷敷加压包扎抬高患肢固定休息,对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调x片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。,在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。,在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。 注意损伤的局部应防寒保暖。 在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，12周后解除固定，进行功能锻炼。,注意,对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，尽量在消肿后才能进行手法治疗； 治疗手法宜轻柔；,患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势； 局部保暖； 休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。,功能锻炼,肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走12周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习逐步进入正规练习。,