新型敷料治疗压疮稿

新型敷料治疗期压疮1例,报告我院第一例股骨粗隆骨折术后并发期压疮，运用新型敷料进行治疗的护理经验，一名80岁的老年女性患者在股骨粗隆骨折切开复位内固定术后并发期压疮的病例，经过近6个月的治疗，患者的疮口基本愈合。,内容,一、病例介绍二、护理措施、效果三、体会,病例介绍,1、患者女性，80岁 。诊断： 1：右股骨粗隆间骨折（Evans分型） 2：2型糖尿病 3: 低蛋白血症,2、于2013年11月07日在持硬麻下行了右股骨粗隆骨折切开复位内固定术。术后患者精神欠佳，食纳差，眠差，小便失禁，不能主动翻身，活动无耐力，按Braden评分法，难免压疮评分10分，为高度危险。,病例介绍,病例介绍,查：患者在11月12日诉骶尾部疼痛，见骶尾部皮肤有3.0cm*4.0cm紫红色，未破溃。11月17日骶尾部压疮未见好转，被一层黑色的焦痂覆盖，周围红肿，局部破溃，自诉疼痛，为可疑深部组织损伤,处 理,于11月19日在局麻下为患者行“骶尾部压疮坏死组织清创术、VSD负压吸引术”。术后可见骶尾部压疮面积约6cm*5cm,补充诊断为：期压疮。术后予以静滴注射用头孢唑啉钠以预防感染 。,11月27日（8天后） 由于渗液过多，VSD吸引效果欠佳，压疮未见好转。遵医嘱停VSD负压吸引，并再次给予坏死组织清创，可见骶尾部压疮面积约7cm*5.5cm，创面可见黄色坏死组织约98%，有恶臭味，渗液呈淡黄色。,处 理,如何护理？,伤口的评估与测量,伤口大小 7*5.5cm2 ，无潜行及窦道。,伤口的类型及位置：骶尾部期压疮渗出液：黄色基地情况：98%黄色组织，2%红色组织周围皮肤情况：完好，轻度红肿。,全身评估,实验室检查:白细胞6.13g/L，中性粒细胞75.9%，HGB 87g/L白蛋白18.6g/L 血钾4.02mmol/L 钙 1.94mmol/L 钠 127.9 /L 血糖6.7mmol/L心理：焦虑、紧张,护理目标,1、与患者及家属做好沟通，讲解压疮发生的原因，缓解患者及家属心理压力。2、根据疮口不同时期选用合适的敷料，促进伤口愈合。3、加强健康教育，加强营养摄入，控制血糖。,实施护理方案,护理措施：碘伏消毒周围皮肤，用0.9%NS进行低压力涡流式冲洗伤口里面 ，之后用无菌棉签小心拭干。舒创宁（纳米银抗菌凝胶）涂伤口里面，藻酸盐条填塞，泡沫敷料覆盖。给予定时翻身，保持床单元整洁，密切观察敷料情况。,实施护理方案,应用新型敷料的第一周处理同第一天，患者渗液较多，泡沫敷料浸湿超过2/3，每日更换敷料一次。,实施护理方案,一周后伤口情况：大小7cm*5.5cm,有淡黄色渗液，量较多，坏死组织部分清除，红色组织65%，黄色组织20%，黑色组织15%。取疮面分泌物细菌培养有大肠埃希菌感染。,实施护理方案,再次给予机械清创，清除坏死组织。,实施护理方案,第二、三周伤口处理方案。碘伏消毒周围皮肤，用0.9%NS清洗伤口，无菌棉签拭干。用令皮欣喷雾剂纱条填塞伤口，纱布覆盖。每日更换敷料。给予定时翻身，保持床单元整洁，密切观察敷料情况。,实施护理方案,三周后创口情况： 大小7cm*5cm,淡黄色渗液，量较多，坏死组织已基本清理干净，有大量红色新鲜肉芽组织生长，红色组织占99%，无腔隙和窦道。患者12月18日自动出院，继续门诊治疗。,门诊治疗处理方案： 用0.9%NS清洁伤口，用藻酸盐敷料填塞，泡沫敷料覆盖，隔日换药一次。,实施护理方案,实施护理方案,出院一周后伤口情况：大小5.5*5cm.红色组织100%，无窦道形成，有淡黄色渗液，量中等。隔日换药一次。继续遵医嘱服降糖药，控制血糖。,实施护理方案,出院四周后创面情况：大小3.5cm*3cm.红色组织100%，无窦道形成，有淡黄色渗液。隔两日换药一次，用藻酸盐敷料填塞，外用泡沫敷料，血糖控制在10mmol/l以下，未服用降糖药物。,实施护理方案,出院后8周伤口情况：大小2cm*1cm.红色组织100%，无窦道形成，有一约o.5cm的腔隙形成。有淡黄色渗液。隔两日换药一次，继续用0.9%ns清洗伤口，用藻酸盐敷料填塞，外用无菌纱布敷料固定。,实施护理方案,出院四月后伤口情况： 伤口基本愈合。,健康教育,健康教育贯穿始终1、饮食指导（控制糖类食物，高热量、高蛋白、高维生素）2、功能锻炼3、心理指导,护理评价,1、患者疼痛明显减轻。2、压疮治疗有效，疮面收缩，肉芽组织生长良好，渗液减少，皮肤爬行好。3、患者及家属对压疮发生的原因及相关知识部分掌握，能积极配合治疗。4、血糖控制在理想范围内.5、无感染发生。,1、坏死组织未彻底清除运用VSD吸引对治疗压疮无疗效，必须采取针对性的护理方案，才能促进伤口的愈合。2、在治疗过程中，随时