肝炎病毒2

第三节 肝炎病毒,指侵犯人体肝细胞为主，并引起肝炎的病毒，有甲、乙、丙、丁、戊等种类,肝炎病毒,中国是病毒性肝炎的高发区。 甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊流行情况严重。 乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。,病毒性肝炎的临床特征,乏力食欲减退恶心、呕吐肝肿大肝功能损害黄疸,甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50 年发病数超过200万,1988年上海甲型肝炎暴发流行31万余人发病，死亡47人。2039岁年龄组高达89.5% 。,一、生物学性状,形态结构：球形 包膜：无 衣壳：呈20面立体对称 核酸：单股正链RNA,HAV,抵抗力,实验表明，带壳毛蚶就是煮上45min，也不能完全杀灭甲肝V.,（二）致病性与免疫性,主要传染源：病人、隐性感染者传染方式：粪-口（fecal-oral）病毒随粪便排出，通过污染的水源，食物，用具等造成散发流行,水生贝类如毛蚶等是甲肝暴发流行的主要传播方式,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,HAV在体内的散播,甲型肝炎有何症状？,通常有近1个月的潜伏期。病人起病急骤。开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，右上腹部的肝区，感到疼痛。检查时，可以发现病人肝肿大。化验检查肝功能，可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。,症状（2）,几天以后，多数病人会出现黄疸，眼睛的巩膜（即“白眼珠”）和皮肤发黄，尿为浓茶色，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。这个时期称为“黄疸期”。黄疸持续大约1个月后逐渐消退，其他症状也逐渐消失，肝功能恢复正常。,甲型黄疸性肝炎急性期巩膜黄染,三、微生物学检查与防治,检查测抗原及早，发病1W后只有半数（+）测抗体HAV- IgM新近感染HAV- IgG既往感染及流行病学调查防治一般预防减毒活疫苗丙球紧急预防,甲肝预后,预后良好,一般不转为慢性。但需防止肝功能衰竭出现！,人工自动免疫：甲型肝炎减毒活疫苗人工被动免疫：人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白有应急预防效果。,第二节 乙型肝炎病毒（HBV）,一、生物学性状电镜下病人血清中有三种病毒颗粒,一、生物学性状,1.大球形颗粒：42nm，是完整的乙肝病毒颗粒，有传染性2.小球形颗粒： 22nm，外衣壳，无传染性3.管形颗粒 ： 由小球型颗粒串联,抗原成分,1.表面抗原（HBsAg）三种颗粒上均有大量存在于血液中，是HBV感染的主要标志诱导机体产生保护性抗体（抗HBs）是制备疫苗的最主要成分,2.核心抗原（HBcAg）存在于大球颗粒核心部位血中不能检出（仅存在于肝细胞内）刺激机体产生抗-HBc无中和作用（非保护性抗体） IgM提示HBV正在复制,3.e抗原（HBeAg） 作为体内HBV复制及血清具有强传染性的指标。（复制时表达，独立地从细胞泌出）若检测出抗-HBe，提示机体病情趋向恢复,乙肝病毒的结构,抵抗力,抵抗力强： 抗低温，干燥、紫外线、乙醇消毒方法：高压蒸汽灭菌法，或100度10分钟一般消毒剂：过氧乙酸，次氯酸钠等,（二）致病性与免疫性,世界范围传播，危害大，全球携带者3.5亿，我国1.2亿，携带者10% 无症状临床表现多样 急性肝炎 慢性肝炎-肝硬化或肝癌 传播途径1.血液传播（输血、手术、医疗器械）2.母婴垂直传播（经产道，哺乳）3.其它接触传播（外分泌液，性途径）,（三）抗原抗体检查,（四）防治原则,一般预防切断传染源严格消毒医疗器械，病人的血液及分泌物阻断母婴传播安全性行为特异预防主动乙肝疫苗被动抗HBs-IgG治疗：抗病毒，保肝,治疗,甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（ HBV ）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝