儿童发育过程常见下肢关节异常

儿童发育过程常见下肢关节异常,段凤强广东三九脑科医院 康复训练中心,儿童常见下肢关节异常,1、“X”形腿 （又称膝外翻）2、“O”形腿 （又称膝内翻）3、后足外翻4、膝过伸（又称膝反张）5、足弓塌陷,1、“X”形腿 （又称膝外翻）,是以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的一种骨关节异常现象。,X形腿,常见成因,治疗,A纠正不良习惯B设定矫正姿势C增强下肢力量D推拿及手法矫正E穿戴矫形器或矫形鞋,2、“O”形腿 （又称膝内翻）,是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。,O形腿,常见成因,治疗,A纠正不良习惯B设定矫正姿势C增强下肢力量D推拿及手法矫正E穿戴矫形器或矫形鞋,3、后足外翻,后足外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，是足部常见畸形之一。后足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈“或”型。后足外翻还会会引发踝关节外翻变形。,后足外翻,成因,过早站和跳X形腿的力线角度延续O形腿的角度代偿足弓塌陷肌张力异常,治疗,A推拿及手法矫正B设定矫正动作C注意鞋子选择D穿戴矫形器或矫形鞋,4、膝过伸（又称膝反张）,膝反张又称膝过伸，由于各种原因使膝关节的伸展角度大于5 ，以至于是人体中心线落在膝关节前方的畸形。程度划分：轻度（5-10）、中度（10-30）和重度（30以上）,膝过伸,形成原因,a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛或股直肌痉挛，致膝关节过伸展,治疗,膝关节周围按摩与刺激增强膝关节周围肌肉力量不良姿势与步态习惯矫正配穿矫形器具,5、足弓塌陷,足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为扁平足（平足）。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在46岁形成，各种原因导致的足弓发育不良会形成儿童平足。,足弓塌陷,足弓塌陷可引起下述足的结构改变,跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；中足的松弛。致使中跗关节不能锁定；前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短；胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤；距下关节旋前，跟骨外翻；中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。,常见成因,预防和治疗,不过早