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文档简介

第一节 原发性下肢静脉曲张,概念： 指下肢浅静脉伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。解剖 ：下肢静脉组成 ：浅静脉 深静脉 交通静脉 肌静脉 瓣膜下肢血流动力学,浅静脉：位于皮下，大隐静脉与小隐静脉两天主干 足背静脉网内侧大隐静脉股静脉 足背静脉网外侧小隐静脉腘静脉深静脉：位于肌中间与动脉伴行，径前、径后、腓静脉腘静脉股总静脉交通静脉：连于深前静脉间肌静脉：腓肠肌与比目肌静脉组成瓣膜及血流动力学：存在于下肢静脉、交通支管腔内。血流由上下，浅深单向回流,病因,先天性因素：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷等后天性因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高,病理生理,长期静脉曲张,色素沉着,慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡,血液淤积,淤积性皮炎,临床表现,症状体征,下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张下肢沉重，酸胀、乏力感踝部轻度肿胀和足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等,下肢静脉功能试验,1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test)2.交通脉瓣膜功能试验（Pratt test)3.深静脉通畅试验（Perthes test）,下肢静脉瓣膜功能试验（A）Trendelenburg试验;（B）Perthes试验; （C）Pratt试验,辅助检查,1、超声多普勒检查2、下肢静脉静脉造影术,治疗原则：,1.非手术治疗 适应症：病变局限，症状较轻者；妊娠期间发病，分娩后症状有可能消失；不能耐受手术者方法：弹力袜或绷带压迫；硬化剂注射疗法：5%鱼肝油酸钠,2.手术治疗：（1）传统方法：,（2）现在方法：微创手术：静脉腔内激光治疗，内径筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗,护理评估：,健康史,身体状况,辅助检查,心理状况,社会状况,有无：从事长期站立工作、重体力劳动或久坐少动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘,下肢有无迂曲，扩张蚯蚓状似的血管,超声多普勒，下肢静脉造影,护理诊断与合作性问题：,活动无耐力潜在并发症：血栓性静脉炎、小腿慢性溃疡、曲张静脉破裂出血术后潜在并发症：出血、感染、深静脉血栓形成知识缺乏,护理措施,非手术治疗的护理1、促进下肢静脉回流 缚缠弹性绷带或穿弹力袜；采取适 当姿势和体位；避免腹内压增高2、并发症的护理3、配合硬化剂注射治疗 5%鱼肝油酸钠，2%利多卡因,手术治疗的护理 手术前护理皮肤溃疡者，取创面分泌物做细菌培养和药物过敏试验，加强换药，应用抗生素，换药后用无菌包包裹，防污染。皮肤准备应避免刮伤曲张静脉区域的皮肤。术中植皮者，应同时做好供皮区的皮肤准备。,手术后的护理1、体位与活动 平卧位，患肢抬高20度-30度2、观察病情 有无渗血、疼痛、肿胀、压痛、体温升高3、防治感染、继续换药4、弹力带包扎,健康教育：,适当锻
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