传染病总论

传染病学,北京大学第一医院于岩岩,传染病学,研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学,传染病的研究重点,发生机制临床表现诊断治疗兼顾流行病学和预防,传染病的概念,病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病病原微生物：病毒、细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、真菌等寄生虫：原虫、蠕虫,感染 Infection,人与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程引起的疾病为感染性疾病，具有传染性的疾病为传染病病原体 人 环境-感染过程三因素,传染病的危害传染病的现状,感染过程的表现,病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染,病原体被清除,非特异性免疫 特异性被动免疫特异性主动免疫,隐性感染 Covert infection,组织损伤临床症状、体征生化免疫应答数量多感染后病原体被清除或携带,隐性感染 显性感染组织损伤 轻 有症状 无 有体征 无 有生化改变 无 有免疫应答 有 有发生率 高 低获得特异性主动免疫 有 有感染后病原体被清除 大多数 大多数感染后转变为病原体携带 少数 少数,病原携带状态 Carrier state,带病毒者带菌者带虫者潜伏期携带者恢复期携带者健康携带者急性携带者慢性携带者,潜伏性感染 Latent infection,免疫功能将病原体局限化不显性感染，但也不清除，长期潜伏免疫功能下降时，显性感染,病原体的作用,侵袭力 invasiveness毒力 virulence数量变异性,免疫应答的作用,非特异性免疫特异性免疫,非特异性免疫,天然屏障 ：皮肤、粘膜，血脑屏障，胎盘吞噬作用：单核细胞、巨噬细胞、粒细胞体液因子：细胞因子、补体、溶菌酶,特异性免疫,细胞免疫T细胞介导体液免疫B细胞介导 IgG IgM IgA IgD IgE,组织损伤的发生机制,直接侵犯毒素作用免疫机制,流行过程的三个基本环节,传染源传播途径人群易感性//,传染源,病人病原携带者受感染的动物,传播途径,空气传播水的传播食物传播接触传播虫媒传播土壤传播血液制品,人群易感性,人群对某种传染病缺乏免疫容易感染,影响流行过程的因素,自然因素社会因素,传染病的特征,病原体传染性流行病学特征 流行性 散发 爆发 流行 大流行 季节性 地方性 感染后免疫,临床特点,潜伏期前驱期症状明显期恢复期复发与再燃 后遗症,传染病症状与体征,发热皮疹毒血症状单核-巨噬细胞系统反应,发热,原因阶段热型,热型,稽留热弛张热间歇热回归热波状热消耗热不规则热,皮疹,时间分布形态,皮疹形态,斑丘疹出血疹疱疹或脓疱疹荨麻疹粘膜疹,毒血症toxemia,各种病原体在宿主体内生长繁殖过程中，产生的外毒素及其他代谢产物以及细菌裂解时释放的内毒素等不断进入血流，引起一系列的中毒症状，严重者引起中毒性休克,菌血症bacteremia：细菌在病人血液中，但不繁殖败血症septicemia：细菌在病人血中繁殖并产生毒素，引起严重的全身感染中毒症状脓毒血症pyemia：宿主免疫功能低下，细菌的数量和毒力强时，患者的其他组织和器官发生转移性化脓性病灶,传染病的诊断,临床资料流行病学资料实验室及其它检查,实验室及其它检查,一般常规检查病原学检查生化检测免疫学检测分子生物学检测内镜检查影像学检查活体组织检查,传染病的治疗,一般及支持治疗病原治疗对症治疗康复治疗中医及中药治疗,传染病的预防,管理传染源切断传播途径保护易感人群,传染病分类,甲类乙类丙类共35种,甲类传染病,鼠疫霍乱,乙类传染病,病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。,丙类传染病,血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,管理传染源,甲类：强制管理 6小时，12小时乙类：严格管理 12小时 24小时丙类：监测管理治