美国静脉输液进展讲义.ppt

美国静脉输液进展 合肥市第一人民医院潘爱红 主要内容 输液治疗发展专科建设输液工具并发症处理标准指南 静脉治疗快速发展 Prior1940 1990 今天 1970 1980 1960 1940 1960 医疗行为护士准备用物 战争的需要外周静脉穿刺及锁骨下穿刺护士职责范围扩展 注册护士执行液体及给药方式多样化特福龙导管过滤器及电子输液装置出现 隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准 PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液系统多种 联合 复杂治疗 1960 1940 1960 1940之前 输液系统的发展 全密闭软袋输液系统 在输液过程中可以有效地避免空气微生物污染 普通瓶装输液系统中的通气针采用滤过膜对避免输液过程中空气微生物污染的作用有限 中国研究 中国三个医院 170个样本的多中心研究 40年代 50年代 70年代 80年代 2005年 静脉留置针 CVC HickMan PorT输液港 PowerPIcc 治疗工具快速发展 18世纪 20世纪 静脉治疗技术快速发展 输液港 PVC 安全留置 超声引导 MST 静脉治疗安全事故频发 2010年8月 德发生婴儿静脉输液污染事故 有2名婴儿死亡2013年 输液死亡抛尸事件曝光 女子感冒被医死2013年 某医院患者输液后死亡 护士吊瓶用错药输错血某医院两护士被刑拘 INS教育资源专业资格认证实践标准 专科建设 INS InfusionNurseSociety 是全球范围影响最大的输液护士的非营利性学术团体 使命 通过建立和传播实践标准 提供专业发展机会及高质量的继续教育 通过循证研究来促进最佳实践 支持专业资格认证和提高公众意识 最终实现高质量的输液护理 INS 每年举办两次学术会议 输液年会及产品展示 春季会议 国家输液治疗学术会议 秋季会议 30 55 INS远景 成为全球公认的输液护理权威组织 致力于通过建立输液标准来为公众提供超期望的服务 INS教育资源 参考文献 李冰 取得美国注册静脉输液护士资格的条件 EB OL 2012 02 15 INS专业资格认证 INCC 明确了静疗护士的专业职责范围 教育要求 能力要求 角色描述 同时对护理责任准则 实施细则作出明确规定 临床实践技能 职业培训内容 理论知识 INS实践标准 规范性文件 静疗现状工具种类血管通路 输液工具 静疗现状 美国静脉输液工具使用现状 我们对血管通路的了解 静脉炎渗出及外渗堵管和导管功能故障导管意外脱出 移位导管相关性感染 并发症处理 外周静脉导管失败的原因 焦点新实践标准穿刺后护理总结 标准指南 国际标准的制定 2011年INS隆重推出了新的操作标准 2003年2006年2011年 2011年INS国际参会国多达13个国家和地区 2011年INS在肯塔基州路易维尔市 即将出版2016年新指南 我国 国卫通 2013 6号 2013 11 14发布 2014 5 1实施 2016年 争论焦点 争论焦点 标准无菌透明敷料应至少每7d更换一次 无菌纱布应至少每2d更换一次 若穿刺部位发生渗液 渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动 污染等完整性受损时应立即更换 争论焦点 争论焦点 争论焦点 争论焦点 重视患者的评估 评估患者的年龄 病情 过敏史 静脉治疗方案 药物性质等 选择合适的输注途径和静脉治疗工具评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤 争论焦点 标准的焦点 新实践标准 2016 穿刺后护理问题 总结 1 循证才是硬道理2 外周静脉留置目前也成为关注的焦点 标准 专业团队 有效固定是降低并发症的出路3 中心静脉关注的焦点仍然是通过集束化有效降低CRBSI CLA