负压封闭引流技术在普外科的应用

负压封闭引流技术在普外科的应用,定义,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,发展与现状,1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先河。2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著负压封闭引流技术一书，由人民卫生出版社出版。2004年 开始 武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研究所，研制出VSD技术专用的维斯第敷料，并在临床使用中取得了优良的效果和全球领先的技术地位。,VSD装置,VSD敷料VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物,半透膜潮气通透率（815g/24hrs/37）不会造成皮肤浸渍保留时间可长达15天防水防菌减少感染机会,三通接头 在各引流管之间 起到连接作用,VSD专用吸引机噪音低寿命长操作简单便于移动,VSD技术原理,负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。,普外科适应症,普外科： 感染切口 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流 乳腺脓肿 腹腔内感染,禁忌症,活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍,VSD操作步骤,清创清洁创周皮肤连接负压源设计覆盖VSD敷料5.贴膜6.调节负压源。,术前护理,1.皮肤准备多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。2.用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。 3.心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。,术后护理,封闭持续负压的观察与护理： 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适(0.017Mpa-0.060Mpa)。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。 负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用.,观察重点,负压源的负压力是否在规定范围内；VSD敷料是否塌陷；引流管管型是否存在；有无大量新鲜血液被吸出 如有异常，及时报告医生，做好相应正确的处理。,VSD技术优点,减少了机体组织对毒性产物的重吸收。促进创面愈合，减少相关并发症。大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效。大大