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第十一章第七节镇静催眠药中毒病人的护理,一、病因,1、苯二氮卓类（1）长效类（半衰期30h）:氯氮卓、地西泮、氟西泮（2）中效类（半衰期6-30h）：阿普唑仑、奥沙西泮、替马西泮（3）短效类：三唑仑,2、巴比妥类（1）长效类：巴比妥、苯巴比妥（2）中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥（3）短效类：司可巴比妥、硫喷妥钠,3、非巴比妥非苯二氮卓类4、吩噻嗪类,二、临床表现,1、急性中毒（1）苯巴比妥中毒（2）苯二氮卓类中毒（3）非巴比妥非苯二氮卓类中毒（4）吩噻嗪类中毒,（1）苯巴比妥中毒轻度： 嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、步态不稳、眼球震颤重度： 进行性中枢性神经系统抑制,（2）苯二氮卓类中毒：嗜睡、头晕、语言含糊不清、意识模糊、共济失调,（3）非巴比妥非苯二氮卓类中毒水合氯醛：心律失常、肝肾功能损害格鲁米特：意识障碍周期性波动甲 喹 酮：明显呼吸抑制甲丙胺酯：血压下降,（4）吩噻嗪类中毒 震颤麻痹综合征 锥体外系表现 静坐不能 急性肌张力障碍反应,2、慢性中毒（1）意识障碍和轻躁狂状态（2）智能障碍（3）人格变化,3、戒断综合征 自主神经系统兴奋性增高和轻、重症神经异常,三、辅助检查,1、血液、尿液、胃液中药物浓度测定2、血液生化检查3、动脉血气分析,四、治疗原则,1、急性中毒治疗（1）维持昏迷病人重要脏器功能（2）清除毒物（3）特效解毒疗法（4）对症治疗,2、慢性中毒的治疗原则（1）逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药物（2）请精神科医生会诊，进行心理治疗,3、戒断综合征 用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。,五、护理问题,1、清理呼吸道无效2、组织灌注量改变3、有皮肤完整性受损的危险4、潜在并发症,六、护理措施,1、严密观察病情2、密切观察生命体征的变化3、保持清洁、卫生4、指导病人预防肺部感染的方法5、饮食护理,例：巴比妥类禁用于下列哪种病人： CA.高血压患
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