常用现场急救技术

,常用现场急救措施,心肺复苏术,心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术，目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止的状态。,异物哽塞处理法(哈姆立克急救法),一、症状： 异物哽住患者的呼吸道而使其不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，这是呼吸道哽塞的通用手势(哈姆立克信号）。二、处理：施救者站在伤患後面，以拳头的大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间的腹部，另一手置于拳头上并握紧,而後快速向上方挤压。1、成人(清醒时)哽塞自行处理法：若自己发生哽塞无人相助时，设法用东西在横膈膜稍下处使劲压，例如将腹部靠桌缘或椅背，甚至可用自己的拳头,这样也能把哽塞物吐出。,2、无意识者哈氏急救法：施救者跨坐于伤患下肢处,两手手指互扣後翘起，以手掌根部置于伤患之肚脐与剑突之间，往下并往前推压五下，然后移位到伤患头侧，检查有无异物,有异物则挖出，无异物则吹气，气若能吹进则施行心肺复苏术。 3、胸戳法：孕妇或大胖子无法使用哈氏法按压剑突和肚脐之间时，改压胸骨下半部（剑突以上），余方式同上，此为胸戳法。,异物哽塞处理法(哈姆立克急救法),处理:迅速将患者移往荫凉通风之处，放低头部。解除其负荷,松开衣服，全身淋以冷水(或用冰块擦澡),直至患者苏醒为止。水浴时,同时强力按摩四肢,以防止毛细血管流血滞积,并促使散热加速。如发现患者呼吸困难，应立即施行人工呼吸。患者清醒後,应请医师或送至附近医疗机构检 诊，以利作进一步之治疗。 供给水份（患者意识清醒才可经口给予水份，否则应经由点滴给予）,中 暑,预防:1.采取渐进式训练。2.适时补充足够水份。3.穿着易散热服装。,中 暑,热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在严重热应激情况下，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。表现疲乏、无力、眩晕、头痛、恶心、呕吐，可有心率增快、低血压等脱水征，体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不治疗可发展成为热射病。 处理及预防:与热射病同。,中 暑,热痉挛 在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗丧失钠盐后出现肌肉痉挛，可无明显体温升高。 症状:为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。 处理方法: 1.立即给予适量之盐水。 2.不能饮用或意识不清者,可行生理食盐水静脉灌注。 3.其他与高热型同。,中 暑,溺 水,症状:呼吸困难，嘴唇和指甲呈蓝色，嘴唇和口鼻四周有泡沫，可能昏迷及呼吸停止。 处理:按心肺复苏术处理并尽速送医。 预防: 1.不要在标示禁止戏水之区域游泳。 2.不要在有暗流的地方戏水。 3.即使很会游泳也不要轻忽水上安全。,烧 烫 伤,依灼伤程度大致可分为：一度灼伤: 皮肤发红二度灼伤: 皮肤表面起了水泡（浅二度） 还能够看到毛囊孔，有血性渗出（深二度）三度灼伤: 皮肤会变为黑痂，甚至可能深及肌肉骨骼。若灼伤部份超过全身1/2,死亡率将大幅提升。,处理: 1.在患部用大量的水冲洗至少叁十分钟，直至伤口不热不痛为止。 2.衣服及其他束缚物物如手表,戒指等可造成热滞留的东西应脱去，如有沾黏应以剪刀沿伤口周围剪开。 3.如有水泡不可戳破，以避免伤口感染。 4.以干净的纱布敷盖患部以防感染。 5.“冲、脱、泡、盖、送”原则。 6.尽速送医。,烧 烫 伤,电 击,症状: 强烈的电流通过人身体中，在一瞬间人立刻就会暴毙或因休克而昏倒，身体也会有局部灼伤情形。 处理:1.切断电源，并确定伤者是否已绝缘。2.要查看患者的呼吸及心跳状况，若无呼吸心跳则实施心肺复苏术，即使患者被灼伤也要稍後才处理。3.由於触电所造成的灼伤范围大都很小，但症状却都很严重，因此要等到医师来处理。,预防: 1.不要用湿的手去触摸电线,或用湿抹布擦拭电视。 2.电灯的电线不要直接用在钉子上。 3.在平时无故不要去摸电线，并要严防小孩去摸。 4.在山中遇到雷雨时应把金属制品取下,千万不要在树下躲雨。,电 击,止 血 法,1.直接加压法:直接在伤口或周围施以压力而止血。 2.升高止血法:将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。 3.止血点止血法:直接施压於伤口近端的动脉上。 4.强屈患肢止血法:只可使用於肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置於肘窝或膝窝,再强屈其关节,并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,并记录最後一次放松时间。 5.止血带止血法:因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其它方法止血，就不要用此法止血。,止 血 法,止血带止血法要诀：a.止血带系於伤口上端,不可过紧,也不可过松。b.止血带不可直接缠绕於皮肤,其间应垫以布片或棉花,并置一卷垫物於动脉位置上,以 加强效果;缠绕时,不容有皮肤皱折摺存在。c.每隔15至20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止血,凡经15秒不复出血时,可将止血带放松置於原位,以备不虞。d.伤者额头上注以“T”明显标记,伤票上要填明止血带使用时间,以供他人随时注意。e.暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎,以免其他的救护者忽略止血带之存在。f.嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带。,离断伤处理,肢体部分毁损或离断伤可在用止血带有效止血后，简单包扎伤口，并携带离断的肢体，争取在6小时内将伤病员送到有条件的医院施行断肢再植术。断肢、指可先用干净敷料包裹，置于密封塑料袋中，低温保存。,骨折急救处理,1.应用适当副木来固定，用夹板固定患处附近及两端关节,以保持骨折部位及两端关节不动,夹板必须超出两端关节,无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替。 2.止痛:用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射,但头部受伤及呼吸困难者禁用,且送医时要告知用多少剂量。 3.若为开放性骨折,应优先处理伤口,止血後再固定。 4.露出肢体末端,便於观察血液循环。 5.保暖并预防休克的可能。 6.若无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法固定之。 7.患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医。,毒蛇咬伤处理, 症状: 1.神经毒: 侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。 2.血液毒: 侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内,局部开使出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状。 3.混合毒:同时兼具上述两种症状。, 处理: 1.保持冷静 千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 2.立即缚扎 用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处，如无止血带可用毛巾或撕下的布条代替，包扎时不可太紧，应可通过一指,以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则（和止血带止血法阻止动脉回流不同），每两小时放松一次(每次放松一分钟)。临床视实际状况而定，如果伤处肿胀益形扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免组织坏死。,毒蛇咬伤处理, 处理 3.冲洗切开伤口,适当吸吮 在将伤口切开之前必须先以生理食盐水,蒸馏水,必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型,以吸吮器将毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口可能引起中毒。 4.立即送医 除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送至有血清的医疗单位(山区卫生所或县医院)接受进一步治疗。,毒蛇咬伤处理, 预防: 1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 2.夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。 3.野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。 4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。,毒蛇咬伤处理,急救一般原则及总结, 胸部创伤: 若造成胸腔与外界相通,可造成致命的张力性气胸而暴毙,伤者的存活机会可能要视紧密封闭伤口的速度而定。令伤者尽量呼气,呼完後尽可能屏住气息,此时施救者尽快为患者封闭伤口。, 腹部创伤: 包扎伤口,治疗休克。当腹内肠子或其他内脏由伤口突出腹部时,切勿试行将他们推回去。必要时可搬动突出的肠子,以便盖住伤口。从急救包里取出消毒敷料盖上,并用生理时盐水将敷料浇湿,然後用绷带绕住腹部固定。严禁伤者饮食任何食物或液体。最好使用侧卧,以免吸入呕