体部伽玛刀及临床应用

体部伽玛刀及临床应用,伽玛刀的发展沿革,头部伽玛刀的发展沿革,体部伽玛刀的发展沿革,头部伽玛刀的发展沿革,瑞典医科达公司生产Leksell伽玛刀,OUR旋转式头部伽玛刀(1996),MASEP-SRRS型旋转式头部伽玛刀(1998),体部伽玛刀的发展沿革,OUR-QGD型体部伽玛刀(1998),我国首创，2005年国家科技进步二等奖,OPEEN型体部伽玛刀(1998),超级伽玛刀(2003),主要技术参数,聚焦方式：旋转聚焦 焦点剂量率（初装源时）：3Gy/min 总活度（初装源时）：8000Ci 准直器：8，14，18，25，35，45，（加上一组屏蔽准直器共7组） 焦点入射角：-12 +12 治疗空间：X：550mm，Y：450mm，Z：1100mm,Cyberknife 赛博刀,伽玛刀剂量学聚焦特点,伽玛刀剂量学聚焦特点（一）,剂量高度集中焦点处剂量最大周边剂量下降陡峭可形成高剂量平台,伽玛刀准“Bragg峰”的形成,Co-60与质子束,伽玛刀与质子多野叠加野,Co-60与多野质子束及线,单野照射不同射线剂量分布曲线,直线加速器5个照射野剂量分布曲线,质子束5个照射野剂量分布曲线,旋转式伽玛刀剂量分布曲线,有粒子植入的剂量分布特点,多个焦点叠加拟合形成一个高剂量区，类似于粒子植入的剂量分布小肿瘤用一个焦点形成的峰值剂量就能很好包绕肿瘤大肿瘤采用多个焦点填充可获得理想的剂量分布。可治疗1-10cm左右的肿瘤,伽玛刀剂量学聚焦特点（二）,是利用高剂量点在靶区内叠加，高剂量区内收，低剂量区发散，形成类似同心圆样等剂量曲线分布，这有别于加速器三维适形放疗形成的等剂量分布曲线图,伽玛刀等剂量曲线,三维适形放疗,伽玛刀剂量学聚焦特点（三）,靶区剂量升级和治疗增益TCP/NTCP & Therapeutic Ratio,Dose,Probability,体部伽玛刀适应症,原发及转移性肺癌 原发及转移性肝癌 纵隔肿瘤 肺门、纵隔、腹腔及盆腔淋巴结转移 胰腺癌、胆囊癌和胆管癌 食管癌及贲门癌 直肠癌、膀胱癌和前列腺癌 妇科肿瘤,伽玛刀临床病例集粹,原发性及转移性肺癌,男性 52岁 左肺小细胞肺癌DT:400cGy*10,治疗后：个月复查，原左肺肿块完全消失,治疗前：左肺上叶软组织肿块，左肺动脉受侵,治疗后：个月复查，原左肺肿块完全消失,DT:400cGy*10,治疗前：右下肺肿块月.56.06.5cm， 并伴随阻塞性右下肺不张,治疗后：1个与复查： 原右下肺肿块消失，肺复张,DT:400cGy*10,治疗前：双肺多个大小不一的转移性结节病灶,治疗后2月复查：原病灶完全消失,转移性肺癌,DT:400cGy*10,治疗前 ：右上肺约4.05.510.0cm肿块， 穿刺中分化鳞癌,治疗后：右上肺肿块基本消失， 局部胸膜增厚， 肺内残存纤维条索影,DT:400cGy*10,治疗前：左下肺肿块，胸壁受侵犯，伴阻塞性肺炎穿刺肺腺癌,治疗后3个月：左下肺肿块完全消失,DT:400cGy*10,治疗前：左肺上叶支气管开口处肿块，远端阻塞性肺不张支气管镜检提示中分化腺癌,治疗后6个月：肿块完全消失，肺复张,DT:400cGy*10,治疗前：左肺下叶类圆形肿块，穿刺高分化鳞癌,治疗后4个月：左肺下叶肿快完全消失,DT:400cGy*10,治疗前：左肺上叶肿块伴左上叶不张，左侧胸腔积液胸水中找到腺癌细胞,治疗后3个月：左肺上叶肿块完全消失,DT:40cGy*,治疗前：椎旁恶性神经鞘瘤术后6个月发现右肺转移性肿块，右前壁受侵犯,治疗后3个月：转移性肿块完全消失，局部胸膜增厚,DT:00cGy*,女，64岁，左上肺高分化腺癌,二个月后,DT:40cGy*,男 56岁 右下肺低分化鳞癌,三个月后,DT:00cGy*,男 74岁 右肺低分化癌治疗后2月,一个月后,DT:00cGy*,男 55岁右下肺鳞癌治疗后两个月,六个月后,DT:40cGy*,女，45岁左下肺小细胞肺癌,二个月后,DT:400cGy*,男 55岁 肾透明细胞癌术后肺转移,治疗后：个月复查，,DT:0cGy*,男 54岁 右肺未分化癌伴胰腺转移,治疗后：2个月复查，原右肺门肿块完全消失,DT:400cGy*10,男 77岁 右肺中央型肺鳞癌,治疗后：2个月复查，原右肺门肿块完全消失,DT:350cGy*10,男 61岁 右上肺鳞癌DT:400cGy*10,男，50岁 右上肺低分化鳞癌 DT:400cGy*10,男，50岁右上肺腺癌伴颅内转移DT:400cGy*10,男 56岁 右下肺鳞癌治疗后DT:400cGy*10,男 70岁左下肺鳞癌DT:450cGy*9,女 70岁 右上肺鳞癌DT:450cGy*9,男 48岁 DT:450cGy*9右下肺低分化癌伴肺不张右肺复张,男，49岁 右肺鳞癌 DT:450cGy*9,男 77岁 左上肺癌DT:450cGy*9,女 74岁左上肺癌DT:450cGy*9,男，77岁 左上肺癌（无病理） DT:500cGy*8,女 57岁 左下肺小细胞肺癌 DT:500cGy*8,男 72岁 右肺低分化鳞癌治疗后DT：550cGy*8,男 70岁 右上肺鳞癌 DT:600cGy*7,男 50岁 右上肺低分化癌 DT:600cGy*7,男 57岁 右肺中央型肺腺癌DT:800cGy*5,女 62岁 右下肺癌DT：300cGy *18,肾癌肺转移 DT：900cGy *1+ 400cGy *8,治疗前,治疗后一个月肿瘤消失,治疗后7个与未见复发,纵 隔 肿 瘤,男性 77岁 右下肺癌介入治疗后纵隔转移,食道及纵隔病灶5.93.810cm(224.2cm),食道及纵隔病灶较治疗前缩小:3.82.79.0cm（92.34 cm）,治疗前:右肺肿瘤食管受压,治疗后:3个月病灶明显缩小,治疗前：前上纵隔软组织，其内见条索状坏死区穿刺提示：胸腺瘤,治疗后3月：软组织影完全消失,肝癌，胰腺癌,治疗前：肝右叶3cm和4.5cm大小类圆形低密度软组织肿块，肝周带状积液,治疗后3个月：肿块完全消失，肝周围积液明显消失,治疗前：肝门区2.53.5 3.5cm大小软组织影，梗阻性肝内胆管扩张,治疗后3个月：原肝门区肿瘤消失，肝内胆管恢复正常,肝门胆管细胞癌,转移性肝癌,治疗前：肝内多个低信号结节影,治疗后2个月复查：原肝内结节完全消失,治疗前：胰头部见4.4 4.8 5.2cm大小软组织影,治疗后：2个月后肿块明显缩小，大小约1.0 1.5 1.cm,患者 男 70岁，胰腺癌，处方剂量500cGy，等剂量曲线60%，治疗6次，,肺癌术后一年半，发现肾上腺转移半年”，未经治疗。伽玛刀治疗，6Gy*6次治疗前病灶为6.0cm5.0cm，治疗后3个月，病灶为3.0cm2.0cm,患者 女性 51岁，胰腺癌，肿瘤直径2.0cmX3.0cm。未作放、化疗，处方剂量500cGy，等剂量曲线90%，治疗6次结束。4个月后复查,盆 腔 肿 瘤,男性 70岁 前列腺癌术后复发，膀胱受侵,治疗四次后患者排尿困难、尿急、尿痛症状明显缓解，血尿颜色较前浅。治疗结束，患者排尿困难尿痛，血尿等症状基本消失,治疗后三个月,治疗后一个月,治疗前,治疗前：降结肠区 cm大小包块，内部可见到液化坏死,治疗后：个月