糖代谢异常指标的解读

糖代谢异常指标的解读,胜利路社区A7组,血糖测定,是诊断糖代谢紊乱的最常用最重要的指标。易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且检测方法不同，其结果也不尽相同。,指血糖 与空腹血糖,从理论上讲，两者如果是同时测定的，应该一致，但实际上有所区别。一般来说，空腹时毛细血管血糖与静脉血糖基本相同，但在饭后2小时，毛细血管血糖应该比静脉血糖略高。因为静脉血糖采的是静脉血，而指尖血糖是从指尖毛细血管采的血，血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体的组织就会利用一些血糖，其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低，尤其是餐后2小时血糖更是如此。但另一方面，静脉血糖检测时用的是血浆，不包括血细胞，而指尖血糖用的是全血，包括血浆和血细胞，其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。,指血糖与静脉血糖,在排除实验检测本身的误差和非主观因素后，有文献表示：74例患者应用两种测试方法进行了餐后2h血糖测试,对两种方法所得结果进行比较发现,当静脉血糖 16.0mmo l /L者极少,所以Sure step稳步倍加型快速血糖仪可以应用于大型糖尿病流行病学调查而不会造成漏诊,影响结果。,项目 指血糖 静脉血浆血糖特点 快捷、便捷 依从性好 相对耗时、相对繁琐 依从性差、临床意义 多用于筛查、临床血 多用于临床诊断等 糖控制情况的检测,目前诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，而治疗过程中随访控制情况多采用末梢血糖,空腹血糖测定方法,测空腹血糖最好在清晨6：008：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。,空腹血糖,空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)3.9-6.0mmol/L 正常6.1-6.9mmol/L 糖耐量受损（IFG)7.0mmol/L 考虑糖尿病,餐后血糖,餐后血糖正常值 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性随机血糖：11.1毫摩/升均需要考虑诊断糖尿病。,OGTT,当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，则需进行OQTT试验。人体糖耐量，通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。,OGTT测定方法,一、原理正常人一次食入大量葡萄糖，其血糖浓度会轻度升高，且在2h内恢复空腹水平，此现象称耐糖现象。如果有内分泌失调或神经系统机能紊乱者，食入大量葡萄糖后，其血糖会急剧上升，2h不能恢复到正常水平，我们称之为耐糖失常。,口服法,受试者在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行。试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检；成人：75g无水葡萄糖溶于250300ml水中，。儿童：按照1.75g/kg计算，总量不超过75G于510分钟内饮完，服糖后半小时、1小时、2小时、3小时各抽静脉血2毫升，立即送检。,静脉法,静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。,结果判断,2hPG（2小时血糖值）： 9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。,注：180mg/dl等于10mmol/L,英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗死发生率下降14%；脑卒中发生率下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。,临床意义： 1糖尿病患者治疗效果的监测。2筛检糖尿病。3预测血管并发症。4鉴别高血糖。,应用评价：1）当有溶血性贫血或其他原因引起的红细胞寿命缩短时，或近期有大量失血，或血红蛋白异常疾病，检测方法的影响。2）美国糖尿病协会（ADA）已经把糖化血红蛋白6.5%作为糖尿病的诊断标准，但我国由于相关资料的不足，且尚缺乏检测方法的标准化，故暂不推荐采用糖化血红蛋白诊断糖尿病。,尿糖,尿糖是指尿中的含糖，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过肾糖域(约18