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颈椎病简介,周曼,目录,颈椎解剖结构,下颈椎,寰椎,枢椎,上颈椎,颈椎解剖结构,颈椎解剖结构,枢椎,脊髓和脊神经,脊神经节,后正中沟,前正中裂,后外侧沟,椎间盘,脊柱的韧带,椎间关节,关节突关节,定义,颈椎间盘及继发性椎间关节(钩椎关节、关节突关节)退行性变刺激、压迫脊髓、脊神经、椎动脉或交感神经而引起相应的症状及体征的疾病。,病因,分型,临床表现神经根型,是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。,临床表现神经根型,颈肩痛上肢放射麻、痛,上肢牵拉试验阳性,颈肩部不同程度活动受限,上肢肌力下降，手指活动不灵,颈部肌痉挛，颈肩部压痛,神经根型,压头试验阳性,临床表现脊髓型,1,2,3,4,中央后突的髓核,椎体后缘的骨赘,增生肥厚的黄韧带,钙化的后纵韧带,临床表现脊髓型,手部发麻、活动不灵活。特别是精细活动失调，握力减退。下肢无力、发麻。步态不稳，有踩棉花的感觉。躯干有紧束感。Hoffmann征阳性。Babinski征阳性。,临床表现椎动脉型,临床表现交感神经型,交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。,交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。,临床表现混合型,根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，称为混合型颈椎病。,临床表现食管型,少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病”。,骨赘,食管,气管,推拿按摩,药物治疗,治疗,治疗措施,非手术治疗,颌枕带牵引,颈托和围领,理疗,前路手术,前外侧手术,后路手术,手术治疗,术前护理,向病人解释病情，介绍治疗方案及手术的必要性，使其产生安全感。,防止烫伤和跌倒，穿平跟鞋，保持地面干燥，日常生活场所有扶手。,术后护理密切监测生命体征,注意呼吸频率、深度的改变，脉搏节律、速率的改变，保持呼吸道通畅，低流量给氧。呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3天内。床旁常规备吸引器及小手术包。,术后护理体位护理,行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以固定头部。侧卧位时枕与肩宽同高。在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。下床活动时，头颈胸支架固定颈部。,术后护理并发症的观察与护理,术后出血。 脊髓神经损伤。植骨块脱落、移位。,术后护理功能训练,术后第1日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。术后3-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的 训练。,术后护理健康教育,纠正不良姿势。保持良好睡眠体位。选择合适的枕头。避免外伤。加强功能锻炼。,练习,颈椎病临床最常见的是（ ） A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 颈椎病非
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