手足口病流行分析

手足口病流行分析 分析大邑县 2007 2010 年手足口病的流行特征和防治工作策略 为采取科学有效预防控 制措施提供依据 方法 对 2007 2010 年大邑县手足口病发病监测和调查处理资料进行描 述流行病学分析 结果 2007 2010 大邑县共报告手足口病发病 882 例 年平均报告发病率 为 44 10 10 万 0 5 岁儿童发病占总发病数的 94 33 每年 3 7 月为发病高峰时间 聚 集性发病均出现在幼托机构 结论 2007 2010 年大邑县手足口病主要发病人群是 0 5 岁 以下儿童 春夏季为发病高峰 幼托机构为手足口病防治的重点场所 关键词 手足口病 流行病学 预防和控制 手足口病 Hand foot and mouth disease HFMD 是由肠道病毒引起的传染病 多发生于婴幼 儿 可引起手 足 口腔等部位的疱疹 个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑 炎等并发症 2008 05 02 卫生部决定将将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进 行管理 为了更好地做好大邑县手足口病的预防和控制工作 为手足口病的预防控制策略 的制定提供依据 现对大邑县 2007 2010 年全县手足口病的发病和预防控制情况进行总结 和分析 1材料与方法 1 1 资料来源 疫情资料来源于 中国疾病预防控制信息 系统 中大邑县 2007 2010 年的订正后数据 以病例 现住地址浏览 和 发病日期 为 条件进行统计分析 1 2 诊断标准 手足口病诊断标准依据卫生部 2009 04 12 发布的 手足口病预防控制指南 2009 年版 1 3 统计方法 用 Microsoft Excel2003 建立数据库并进行描述性统计分析 2 结果 2 1 发病概况 2007 2010 大邑县共报告手足口病发病 882 例 年平均报告发病率为 44 10 10 万 2007 2010 年分别报告发病 8 37 411 426 例 发病率分别为 1 6 10 万 7 4 10 万 82 2 10 万 85 2 10 万 其中临床诊断病例 872 例 实验室诊断 10 例 无重症 和死亡病例 出现聚集性发病共 21 起 236 例 全部发生在县内的 13 所幼托机构 2 2 流行特征 2 2 1 地区分布 2007 2010 年全县 20 个乡 镇 均有病例报告 发病数居前前 5 位的乡 镇 为 晋原镇 306 例 王泗镇 115 例 安仁镇 73 例 新场镇 65 例 苏家镇 37 例 晋 原镇病例最多 占总发病数的 34 69 2 2 2 时间分布 2007 年有 8 个月 2008 年有 2 个月无病例报告 2009 2010 年每月均有 病例报告 2007 2010 年的 3 7 月共报告发病 621 例 占总发病数的 70 40 2007 2010 年发病时间分布图见图 1 2 2 3 职业分布 882 例手足口病中 散居儿童 556 例 占发病总人数的 63 04 为幼托 儿童 296 例 占发病总人数的 33 56 为小学生 30 例 3 40 2 2 4 年龄分布 882 例病例年龄主要集中在 6 月龄至 20 岁之间 1 岁以内 67 例 占 7 60 1 岁 247 例 占 28 00 2 岁以内 277 例 占 31 41 3 岁 149 例 占 16 89 4 岁 45 例 占 5 10 5 岁 47 例 占 5 33 6 岁 21 例 占 2 38 7 岁 7 例 占 2 79 8 岁以内 4 例 占 0 45 9 岁 4 例 占 0 45 10 岁 13 例 占 1 47 20 岁 1 例 占 0 11 0 5 岁 832 占 94 33 5 岁以上 50 例 占 5 67 2 2 5 性别分布 男性病例 518 例 占 2007 2010 年手足病总病例数的 58 73 女性病例 数 364 例 占 41 27 男 女 1 42 1 2 3 卫生及通风条件流行病学调查 按照手足口病防治的技术要求 县疾控中心组织专业技 术人员对 2007 2010 年发生的 21 起手足口病聚集性病例和 107 例住院病例进行流行病学调 查 发现出现聚集性病例的 13 所幼托机构 其中 11 所卫生条件较好 但教室 午睡室建 筑布局或通风条件不好 有 3 所幼托机构幼儿午睡室幼儿居住密度过高 高达 1 6 1 8 人 m2 91 的住院病例的主管医生 监护人或幼托机构老师 反映患儿的个人卫生差 饮食 饮 水习惯不好 3 讨论 手足口病是一种多年存在的肠道病毒感染性传染病 在欧亚国家和地区均有发生 1981 年 我国首次于上海报道 该病多发生于婴幼儿 尤其是 3 岁以下婴幼儿 通常流行季节在每 年的 4 9 月份 5 7 月份是发病高峰 主要表现为发热和手 足 口腔等部位的皮疹或 疱疹等特征 多数患者可以自愈 少数病例可发生脑膜炎 脑炎 心肌炎和肺炎等重症 个别重症患儿病情进展快 易发生死亡 由于该病极为常见 多数患者又可以自愈 治疗 方法简单 2004 年以前 家长 医务人员等有关人员并没有对该病引起更多的关注 近年 来在内地部份省份出现手足口病暴发以及重症死亡病例的报道后 1 2 医务人员和社会 对该病的关注度才越来越高 2007 06 该县首次报道手足口病疫情 但由于临床医务人员 和疾病防控人员对该病的认识和重视程度仍然不够 监测报告意识不强 再加之 2008 05 前国家还没有还没有将该病列入法定传染病进行管理 2008 05 12 汶川地震发生 该县为 地震重灾区之一 医务人员 家长 社会关注的焦点转移到抗震救灾 轻症病例可能没有 发现和报告 这也可能是 2007 2008 年的手足口病报告发病水平 2 年报告发病数只占总 例数的 5 1 严重偏低以及与文献报道不一致的原因 2008 05 02 卫生部将手足口病纳 入法定传染病管理 该县手足口病防治同全国其他地方一样 依法科学防治 防治工作力 度加大 监测水平提高 2009 2010 年报告发病率基本能反映真实发病和防治工作水平 大邑县手足口病的流行特点与全国其他大多数地方基本一致 一年四季均有病例发生 发 病时间主要集中在 3 7 月 4 月中旬达到发病高峰 发病年龄主要集中在 5 岁以下婴幼儿 男女发病没有明显的差异 5 岁以下婴幼儿是手足口病防治主要和重点对象 3 10 有文献报道显示 手足口病患病毒携带者的粪便 呼吸道分泌物以及患者的粘膜疱疹液中 含月大量病毒 接触这些排泄物 分泌物或被其污染的手 毛巾 手绢 牙刷 水杯 玩 具 食具 奶具 床上用品 内衣 以及医疗器械等均可传播本病 7 手足口病的传播 特点决定了防治手足口病必须做好个人卫生 养成良好的卫生习惯 能够使感染几率大大 降低 预防性的卫生措施包括 勤洗手 喝开水 吃熟食 多通风 晒衣被 大邑县农业 人口占 62 77 很多年轻父母长年在外务工 小孩由爷爷奶奶 外公外婆管理 平时更注 重孩子吃饱穿暖 孩子的个人卫生和卫生习惯的培养往往忽视或没有精力关注 儿童所在 的看护环境接触范围广 手卫生意识差 看护人健康知识缺乏 这也可能是手足口病职业 分布以散居儿童居多 发病率高达 63 03 的主要原因 与国内多篇报道相近 3 10 2007 2010 年该县托幼机构多次出现聚集性发病 通过对每起聚集性发病的详细调查分析 发现托幼机构聚集性发病虽然孩子 家长 老师及其他相关人员的个人卫生和卫生习惯不 良的问题仍是影响手足口病发病的重要因素 但教室 寝室等幼儿活动休息场地居住的幼 儿密度过高导致的通气不畅以及教室 寝室与其它建筑间距不够而导致通风不良 对流不 畅也是一个值得引起关注的因素 目前 不少地方的幼儿园的幼儿数量都超过了自身的接 待能力 主办方提供的幼儿教室 寝室等活动休息场所面积就会出现折扣 幼儿活动休息 空间不够 通风不良 对流不畅的幼儿教室 寝室往往出现在改建 用 的老式 其它用 途 房屋 幼儿活动休息场所空间不够 居住拥挤 通风不良 对流不畅等问题如果不能 很好解决 这些幼儿园 学校 难免会反复出现手足口病的聚集性发病 手足口病传播途径多 婴幼儿和儿童普遍易感 做好儿童个人 家庭和托幼机构的卫生是 预防本病感染的关键 预防控制措施早就被很多专家概括为 勤洗手 喝开水 吃熟食 多通风 晒衣被 十五个字 关键在落实上下功夫 近年来我县手足口病防治提示 以下 两方面工作必须同步强化 一是强化手足口病的健康教育工作 针对幼儿 家长 委托管 理人 医务人员 学校及幼儿园老师等相关人员年龄和职业特点 用适当的方式和方法 普及手足口病的防治知识 熟知相关预防预控制措施 相关各方配合做好各项措施的落实 二是做好开办托幼机构卫生条件的审查许可和日常监管 重点评审和监管托幼机构幼儿教 室 寝室 休息室 午睡室 的面积 开窗通风情况 居室密度 房屋布局是否符合托幼 机构建筑要求等 以确保 多通风 措施落到实处 4 参考文献 1 段世彬 任立全 时忠明 2009 年济宁市市中区幼儿园手足品病聚集性病例发病分析 J 华南预防医学 2010 36 2 38 39 2 杜杰 丁振涛 万俊峰 阜阳市手足口病死亡患儿流行病特征分析 J 安徽医学 2009 30 3 256 257 3 张诗琴 贺小卫 王蕾 烟台市区 688 例手足口病流行病学分析 J 中国初级卫生 保健 2008 22 11 53 54 4 王连森 毕振强 房玉英 等 2008 年山东省手足口病流行病学分析 J 山东医药 2009 49 19 45 47 5 张琰琰 2009 年孟津县手足口病流行病学分析 J 华南预防医学 2010 36 4 45 46 6 李丽 手足口病 604 例临床流行病学研究 J 预防医学情报杂志 2011 27 2