婴幼儿科学喂养

婴幼儿科学喂养,四川大学华西第二医院钱幼琼,提纲,一 从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性二 从辅食加添的作用谈加添的重要性三 喂养中存在的误区,一 从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性,成熟母乳及牛乳营养物质含量）,人乳与牛乳的乳清蛋白比较,牛磺酸,生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增值；增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸加压素，提高学习记忆的速度和认知能力；,牛磺酸,母乳中高浓度；中枢神经系统中高浓度；视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）；人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变；婴儿牛磺酸 合成能力低；,转运 LCPUFA 通过线粒体内膜的载体； 与能量产生和脂肪代谢过程有关； 参与生酮及氮代谢；婴儿肉碱合成能力较低，是婴儿的条件必需营养素,左旋肉碱（L-Carnitine）,母乳中非蛋白氮（NPN）的组成部分；DNA及RNA的前体 提高 T 细胞的成熟、自然杀伤细胞的活性、特定疫苗的抗体应答 促使小肠发育成熟修复腹泻所致的损伤 对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响,核苷酸,乳的脂肪酸构成（重量百分比） 脂肪酸种类 人乳 牛乳 中链脂肪酸（C 8-10） 1.39 中长链脂肪酸(C 12-14) 11.4 13.7 长链脂肪酸(C 16-18) 29.6 42. 单不饱和脂肪酸(C 16:C 18:1) 38.0 32. 多不饱和脂肪酸 17.4 2.1 n -6, C 20:4 2.2 0.2 , n -3 C22：6 1.1 0.1总脂肪含量4.5g/100ml 3.5g/100ml一,母乳喂养儿,配方奶喂养儿,DHA,积累,出生,6,月龄,6,月龄以上,脑组织,( mg/brain),母乳,720,1625,+905,配方奶,720,1170,+450,体内总量,( mg/body),母乳,3803,5685,+1882,配方奶,3803,2870,-933,Cunnane et al, 2000. Lipids. 35:105-11,Birch et al 2000,* p 0.05,*,p 0.13,婴儿发育Bayley 量表II (平均18 个月， 得分值-100),乳糖是人乳内碳水化合物的成分（7%）； 丰富的乙型乳糖利于脑的发育， 利于双歧杆菌等有益菌生长， 产生B族维生素,碳水化合物,碳水化合物,低聚糖(oligosaccharides)母乳中有130多种 是重要的益生源，能诱导双歧杆菌等益生菌生长， 酸化肠腔，促进钙等吸收，减少肠道感染。唾液酸神经苷酯(monosialogangliosides)可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体；,人乳所含电解质低于牛奶； 与婴儿未成熟肾脏相适应； 与婴儿需要及生理相适应； 乳汁中VitA和水溶性Vit受母体膳食影响； 维生素D靠晒太阳或补充;,矿物质与维生素：,矿物质 (1) 铁,保护髓磷脂 参与多巴胺的代谢（ dopamine） 铁缺乏导致多巴胺 D2 受体降低（ Dopamine D2 recepter）,婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）; 患病高峰6月2岁 14月婴儿用储备铁, 母乳及牛乳含铁量均低， 45个月后即需补充铁,铁,推荐的膳食铁摄入量6个月后为10mg/d。,12月龄婴儿铁缺乏对,Bayley行为试验的影响,正常,(n=42),铁缺乏,(n=32),智力发育指数,1059,98 9 *,生理运动发育指数,101 11,90 14 *,P,5岁重度营养不良患病率