心肺复苏操作

2013度心肺复苏培训,培训要点,生命链流程的简化强调心脏按压的重要除颤的重要性呼吸囊的使用药物的使用,猝死,俗称“ 急死”, 是指貌似健康或经治疗病情稳定或正在好转者, 突然发生意想不到的非创伤性死亡。世界卫生组织将发病6 小时内的死亡定为猝死。,1、生命链,2、简化流程,First aid 进行CPR几率低其原因之一是传统的 A-B-C 程序该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道（A）并进行人工呼吸(B)施救者开放气道以进行口对口（鼻）人工呼吸、寻找防护装置的过程中，往往会延误胸外按压,基础生命支持,A (Airway) 打开气道B (Breathing) 人工呼吸C (Compressions) 心脏按压D (Defibrillation) 电除颤,A-B-C 改为C-A-B,气道的问题,院内急救，气道处理仍是首位按额提颌法打开气道采用简单的工具保持气道的通畅 鼻咽通气管（鼻窦炎病人相对禁忌） 口咽通气管（清醒病人相对禁忌） 针对有心跳，上气道有梗阻现象的患者,气道异物梗阻（FBAO）-海氏手法,快速！有效！持续!,3、“高质量心肺复苏”的理念,定位：两乳连线中点,3、“高质量心肺复苏”的理念,两乳连线中点按压速率为至少100 次/分钟（少于120次）成人按压幅度至少为 5 厘米（少于6厘米）保证每次按压后胸部完全回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气（潮气量、频率）,4、除颤的重要性,早期除颤是拯救心脏猝死的重要手段大部分的院外心跳骤停为室颤治疗室颤的方法就是除颤除颤的时间越长，成功率越小室颤会使停跳的心脏趋向抑制,心电表现：心室颤动（粗颤、细颤）无脉电活动（电机械分离）心室停顿,除颤的适应症,室颤多形性室速，伴有血流动力学不稳定,4、除颤的重要性,持续2分钟CPR，短暂停顿以检查脉搏和病人反应（监护反应）如果仍是室颤，予除颤 200 J biphasic （双相波）or 360 J monophasic（单相波）除颤后立即做心脏按压AED(Automated Exteral Defibrillation),5、呼吸球囊的使用,简单易于操作的气道管理方法对于院外SCA，没有证据说明气管插管比球囊最终出院率高,固定面罩的手法：EC手,呼吸球囊通气,以胸廓起伏为目标气管插管没有建立以前，按压呼吸比30:2气管插管建立后，8-10次/分钟进行，心脏按压不少于100次/分钟进行，给气的时候不需要停止按压防止过度通气,6、心肺复苏时抢救用药,用药途径： 1、静脉用药 2、骨髓腔给药 3、气管内给药,心肺复苏时抢救用药,肾上腺素用法：1mg 每3-5分钟重复胺碘酮的用法：首剂量：300mg推注；第二次剂量：150mg；1mg/min维持（6小时前）阿托品已从急救流程中删除，但对缓慢心律失常有效。,心跳骤停的常见因素,5H: 低血容量 低血氧 代谢性疾病（酸中毒） 血钾過高/過低 低体温,5T: 药物中毒Toxins 张力性气胸 心包填塞 心肌梗死/肺栓塞 创伤,终止CPR的指征：,患者心跳恢复，并且有稳定的体循环征象凡心肺脑复苏已历时1小时而心或脑死亡的证据仍持续存在者