绍兴县中医院柯桥区中医医院创建体会

,绍兴市柯桥区中医医院2014年12月5日,“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会,汇报内容,是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体、临床科室齐全、中医特色鲜明的公立二级甲等中医医院。是浙江中医药大学教学医院、浙江省第一批基层中医药适宜技术示范推广基地。,一、医院概况,市级医学重点专科：中医骨伤科、中医肿瘤科县级重点学科：中医针灸科县级重点学科创建科室：中医儿科、中医妇科、消化科、内分泌代谢科国家级农村特色中医专科创建科室：针灸理疗康复特色专科,重点学科,一、医院概况,一、创建科室介绍,科室成立于2005年7月 2008年 市级重点专科 2011年 绍兴市市县共建医学重点学科 人员结构：现有专科医师9人 本科以上学历9人，其中研究生6人，博士在读1人 现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人 学科带头人：童康尔 主任中医师 兼职教授 绍兴市名中医、首届绍兴县名医、绍兴县名中医 学科成绩：近五年 二项课题分获绍兴县科技进步二、三等奖；一项 获绍兴市科技进步三等奖。目前正在进行绍兴市科技 局、浙江省中医药管理局课题各一项。,肿瘤科,癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量 。普遍存在癌痛治疗不规范、疼痛控制不佳的情况。,浙江省卫生厅2012年1月向各省、市医院发出创建活动的通知，并分批启动创建。,癌痛规范化治疗的意义,二、创建背景,三、创建过程,（一）医院成立“癌痛规范化治疗示范病房创建活动项目小组” 和“科室创建小组”,1、癌痛规范化治疗示范病房创建项目小组领导重视：建立由分管院长童康尔为组长，护理分管院长姚迎蓓为副组长，医务科长、护理部主任、肿瘤科、药剂科、麻醉科主任及肿瘤科护士长等多个科室人员共同组成的创建小组,创建项目小组协调会,三、创建过程,2、“科室创建小组”.,组长：童康尔疼痛医师：左芬、朱伟伟疼痛护士：章燕、李丽、周彩丽、宋才红,三、创建过程,制定“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案制定工作计划：明确具体工作开展完成时间段制定工作管理制度：明确各部门各类人员工作及要求,制定“癌痛规范化治疗示范病房“制度与流程,三、创建过程,癌痛治疗知情同意制度癌痛病房会诊制度出院病人随访制度癌痛规范化治疗培训制度恶心呕吐处理流程呼吸抑制处理流程,疼痛管理流程癌痛患者疼痛评估流程癌痛患者滴定流程爆发痛处理流程癌痛规范化护理工作流程癌痛患者健康教育流程,邀请专家来院培训 外出培训学习,积极进行“癌痛治疗示范病房”培训与学习,主要举措,三、创建过程,科室内定期进行疼痛知识及三阶梯止痛操作流程的学习与讨论并定期邀请药剂科、麻醉科医师参与讨论。结合分级诊疗双向转诊制度，申报市级继教班癌痛规范化治疗在基层医院的应用，向本区域医务人员尤其是社区医务人员宣传癌痛规范化治疗的进展及必要性。,积极进行“癌痛治疗示范病房”培训与学习,主要举措,三、创建过程,三、创建过程,增加总务、信息、设备等科室进行全院性协调，完成了麻醉处方打印系统，电子病历疼痛评估单，病房宣传上墙等工作。信息科：麻醉处方打印系统，电子病历疼痛评估单。药剂科：临床药师每周两次参与查房，并对大剂量麻醉药品使用患者进行会诊与指导。护理部：开展特色护理。,共同参与，通力合作,三、创建过程,麻醉处方打印系统,电子病历疼痛评估单,三、创建过程,信息科：在住院病历的“体温单”中，加入疼痛评估一栏，便于了解患者的疼痛情况。,经过培训和学习癌痛管理医生熟练运用疼痛评估方法，开展癌痛患者的疼痛评估工作和治疗工作。癌痛管理护士熟练掌握疼痛评分法和疼痛护理操作规程，对患者进行全面评估和治疗，并做好宣教工作。,三、创建过程,常规全面量化动态,三、创建过程,癌痛评估,三、创建过程,癌痛治疗,落实知情同意制度三阶梯治疗原则 ： 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化治疗 注意具体细节,患者随访,一周内随访率：100%随访的内容 疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况 指导病人如何用药 了解药物副反应 告知何时回院复诊 根据病情变化给予处置意见,三、创建过程,三、创建过程,护理特色,护理部就如何预防和控制麻醉镇痛药物引起的便秘申报一项课题,玄明粉脐部贴敷，结合中脘、气海、天枢等穴位按压，并顺时针按摩腹部，预防和控制麻醉镇痛药物引起的便秘。,护理特色,三、创建过程,护理特色,对护士进行培训与考核，合格者授予疼痛护理执业资格,阿片类药物不再纳入药比考核癌痛规范化治疗纳入医院医疗质量考核体系,医院管理支持举措,三、创建过程,三、创建过程,2、医院创建小组定期对活动开展情况进行检查，发现问题，及时整改。,1、医院有序开展各项创建活动的工作,进行质量控制与改进。,通过对癌痛规范化示范病房的创建活动，WHO三阶梯止痛治疗得到规范实施，阿片类药物使用明显增加，月用量从创建前6620mg（吗啡）上升至目前56770mg（吗啡）。患者入院后在8小时内完成癌痛全面评估，评估完成后即进入癌痛治疗，疼痛治疗有效率明显提高。实现了癌痛病人及时有效镇痛，真正提高了癌症患者生活质量，提高了患者对治疗的满意度。,创建成