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DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ29 FJ33 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 800m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 03 月 11 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管顶以上 30cm 范围内压实度 80 第二层 1 4m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ29 FJ33 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 800m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 03 月 13 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ29 FJ33 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 800m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 03 月 15 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ33 FJ21 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 956m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 03 月 27 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ33 FJ21 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 956m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 03 月 30 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B6 区 FJ33 FJ21 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 956m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 01 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二三路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 14 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管顶以上 30cm 范围内回填土压实度 80 第二层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取 样 2 点 见证取样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二三路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 16 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二三路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 18 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二一路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 21 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管顶以上 30cm 范围以内压实度 80 第二层 1 4m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二一路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 23 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二一路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 25 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区纬二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 24 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区纬二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 27 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区纬二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 29 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 24 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 27 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 29 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 04 月 30 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 04 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 80 第五层 0 5m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区二二路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1196m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 05 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路至经七路支管段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 06 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管顶以上 30cm 范围内压实度 80 第二层 1 4m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路至经七路支管段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 08 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位压 实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样和送 检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 B7 区六二路至经七路支管段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 10 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 FJ26 FJ29 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 03 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 FJ26 FJ29 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 06 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 FJ26 FJ29 段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 987m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 08 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 经七路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 09 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管顶以上 30cm 范围内回填土压实度 80 第二层 1 4m 经见证员现场见证 取样员用环刀取 样 2 点 见证取样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 经七路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 11 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 经七路段沟槽 取样数量 2 点 代表数量 1089m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 13 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第六层 0 2m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 2 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 六一路段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 677m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 07 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 管道回填两 侧压实度 95 第一层 1 7m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取样 和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 六一路段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 677m 生产厂家 生产日期 取样地点 施工现场 取样日期 2012 年 05 月 10 日 封样设施 封样人员 见证记录 依据神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸 其他部位回 填土压实度 90 第四层 0 8m 经见证员现场见证 取样员用环刀取样 1 点 见证取 样和送检符合规定要求 见证员签字 见证员合格证号 取样员签字 取样员合格证号 见证检测单位 盖章 接收人 接收日期 记录日期 年 月 日 DB64 266 2010 表 C1 6 见 证 取 样 记 录 工程名称 神华宁煤 400 万吨 年煤液化项目临建项目临时给排水工程 样品名称 素土 出厂编号或批号 取样部位 六一路段沟槽 取样数量 1 点 代表数量 677

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