患者教育阿片类药物的不良反应

阿片类药物的不良反应,肿瘤诊治中心-邱慧珍2016-9-7,疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。,什么是疼痛？,什么是癌痛？,癌痛是指肿瘤相关性病变及抗肿瘤治疗所导致的疼痛，是最常见的肿瘤相关症状之一。癌痛是慢性疼痛，是一种疾病，需要规范化治疗。90以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制。,疼痛对患者的影响,限制活动影响睡眠产生抑郁、恐惧情绪生活质量下降,有效控制疼痛，具有非常重要的意义!,在癌痛控制中您应该做什么？,仔细地、如实地向医护人员讲述疼痛 疼痛部位、性质、程度及伴随症状等。 （与医护人员交流至关重要，否则无法知道你有多痛！）服药过程中出现以下问题时，请及时告知医生和护士： 出现新的疼痛 出现恶心和呕吐 3天未排便 白天容易入睡或很难唤醒、精神混乱不良反应是可以积极预防和处理的，不影响疼痛的控制与疾病的治疗。 在医生的科学指导下，积极配合规范化的镇痛治疗。,阿片类止痛药物介绍,奥施康定（盐酸羟考酮控释片） 口服，一般q12h使用，用量根据疼痛严重程度。 整片吞服，不可掰开、嚼碎。,如何做到规范化疼痛治疗？,有效解除疼痛最大程度地减少药物不良反应把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低全面提高患者生存质量,防治不良反应是镇痛治疗计划的重要内容之一， 与镇痛同样重要。,常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分,癌症三阶梯止痛指导原则.2002,二.阿片类镇痛药不良反应的特点,-常见药物副作用,便秘,恶心、呕吐,过度镇静,呼吸抑制,尿储留,便秘便秘,发生率： 90%-100% 预防措施: 预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 适当参加锻炼,恶心、呕吐,发生率：30%时间: 用药早期 4-7天缓解预防措施: 调整饮食 止吐药应用 轻度 维生素B6 、胃复安 重度 托烷司琼、昂丹司琼等,尿潴留,发生率：低于5% 预防措施:避免同时使用镇静剂避免膀胱过度充盈良好的排尿时间和空间,过度镇静,初次剂量不宜过高调整剂量25-50% 幅度逐渐增加老人应谨慎适当饮茶或咖啡等调节。鼓励病人适当增加活动等。,呼吸抑制,口服制剂：发生率极低解救剂：纳络酮0.4mgNS10ml IV慢 (呼吸次数：8次/分),注重预防：尊医嘱规范用药，规范治疗。,总结,阿片类药物不良反应大多是暂时性或可耐受的，便秘除外药物不可自行随意增减剂量针对不良反应的对症处理（同时，有一些不良反应强调预防）出现不可耐受的不良反应时，可改变给药途径，或更换镇痛药物,口服止痛药的注意点！,严格按医嘱服药；最好餐后服用，减少对胃粘膜的刺激；控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药；不可擅自增减或停用镇痛药；出现爆发痛时，请第一时间告诉医务人员，以便及时调整用量，不可自行服药；如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间；药物剩余量不足1日时，请提前告