剖宫产疤痕憩室经阴道切除术的体会.doc

剖宫产疤痕憩室经阴道切除术的体会 临床医药文献电子杂志Electronic Journalof ClinicalMedical Literature2019年第6卷第62期2019Vol.6No.6227剖宫产疤痕憩室经阴道切除术的体会张银銮，王慧琴（江苏省南京中医药大学附属医院沭阳县中医院妇产科，江苏宿迁223600）【摘要】目的?探讨剖宫产疤痕憩室经阴道切除术的体会。 方法?于xx年11月2018年11月本院收治的84例剖宫产疤痕憩室患者作为此次研究中的观察对象，通过电脑随机法分为两组，其中常规组42例行宫腔镜手术，研究组42例经阴道手术。 结果?研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（P0.05）；研究组复发率低于常规组，组间差异显著（P0.05）。 结论?针对剖宫产疤痕憩室患者，经阴道切除术治疗的效果确切，不易复发，值得在临床中借鉴应用。 【关键词】剖宫产；疤痕憩室；经阴道切除术【】R713【】A【】ISSN.2095-8242.2019.62.27.01剖宫产疤痕憩室指的是术后瘢痕愈合期间，子宫与宫腔相连的中间出现凹陷，对月经形成具有不利影响，久而久之在凹陷内积聚经血，延长经期，引起憩室妊娠。 剖宫产瘢痕憩室在临床妇科中并非常见，但随着剖宫产不断普及，所致的疤痕憩室患者越来越多，对患者的安全健康造成了严重影响1。 临床治疗剖宫产疤痕憩室通常以手术为主，具有确切的疗效。 故而本文特此以84例剖宫产疤痕憩室患者作为观察对象，特此探讨了经阴道切除术治疗的效果。 现做如下报道。 1?一般资料与方法1.1一般资料本文84例剖宫产疤痕憩室患者于xx年11月2018年11月收治，通过电脑随机法分为两组，包括常规组、研究组两组，各42例。 研究组年龄2238岁，平均（30.11.8）岁；常规组年龄2239岁，平均（30.31.9）岁。 两组资料客观对比，P值0.05，无差异统计学意义，可分组研究。 1.2方法研究组42例经阴道手术，患者保持截石位，嘱咐患者排空膀胱，将宫颈充分暴露出来。 用宫颈钳进行牵拉，使阴道前穹隆位置暴露，取适量肾上腺素注射于宫颈阴道间隙。 在宫颈钳夹上大约2cm位置行一个横向的手术切口，向两侧、向上推开膀胱，一直到膀胱腹膜反折，将阴道拉钩置入，确定瘢痕部位，用探针观察凹陷位置，0.2cm厚度，1.5*2.0cm范围，为子宫疤痕憩室。 切开瘢痕，可观察到凝血块、暗红色血液，将其清理干净，缝合切口，常规尿管留置。 常规组42例行宫腔镜手术，手术之前的准备工作以及宫腔镜探查方法，与研究组一致，在疤痕下缘进行环形电极切除，可见血液流出之后，对疤痕组织进行球形电极切除，电凝予以止血，确定没有活动性出血之后缝合切口。 术后常规抗感染。 1.3观察指标 （1）临床治疗效果等级分为显效、有效、无效，总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。 具体为临床症状彻底消退，月经正常，B超提示子宫下段疤痕液性无暗区，为显效；月经周期虽然为7d以上，但有所缩短，子宫下段瘢痕液性暗区明显缩小，为无效；未达上述标准为无效。 （2）随访观察所有患者6个月，统计两组复发情况。 1.4统计学分析用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用x2检验n（%）计数资料差异。 最后以P0.05表示统计学意义。 2?结?果2.1两组临床治疗效果对比研究组临床治疗总体疗效达到了92.86%，明显高于常规组80.95%，组间差异显著（P0.05）。 详情见表1。 表1两组临床治疗效果对比n（%）小组n显效有效无效总体疗效研究组4220（47.62）19（45.24）3（7.14）39（92.86）常规组4217（40.48）17（40.48）8（19.05）34（80.95）x2-6.223P-0.0122.2两组复发率对比研究组术后6个月无一例复发，常规组术后6个月有5例复发，占比为11.90%。 两组数据经检验，x2=12.652，P0.05，统计学意义成立。 3?讨?论随着现代医疗水平的提高，越来越多的女性因为畏惧分娩疼痛而青睐于剖宫产，使得剖宫产疤痕憩室发生率也越来越高。 剖宫产疤痕憩室会严重影响到月经恢复，且阻碍经血排出，使得患者痛经、月经紊乱、经期延长、小腹坠胀以及阴道不规则流血，更甚至还会引起不孕2。 手术、口服避孕药是临床治疗剖宫产疤痕憩室的主要方法，避孕药口服治疗效果欠佳，且停药之后极易复发，故而手术成为了该病最为有效的治疗方法。 本文通过对照观察，发现研究组临床治疗总体疗效92.86%显著高于常规组80.95%，而且研究组术后无一例复发，常规组术后有5例复发（11.90%），组间差异显著（P0.05）。 表明经阴道切除术治疗的效果更为确切，而且不易复发。 总而言之，针对剖宫产疤痕憩室患者，实施经阴道切除术治疗的效果更好，而且复发率偏低，值得在临床中借鉴应用。 参考文献1赵书杰.剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析J.中国现代药