产后切口红外线烫伤

一例红外线照射烫伤的案例分析,泉州市光前医院 普外科 林美芳,一般资料,基本资料： 患者：黄珊珊 女性 26岁 汉族 身高：160cm 体重：63kg BMI:26.25简要病史： 主诉：腹部切口红外线照射烫伤后半个月。 病情经过：患者于4月28日在院外行剖宫产后第二天遵医嘱予行红外线照射腹部切口每日两次，第四天予伤口换药发现有黑色焦痂改变，呈三度烫伤，于当地医院处理，效果不佳。遂转诊我院。,一般资料,既往史：无 心理状况： 焦虑、担心伤口不能完全愈合。社会因素： 配偶体健，育有一儿，经济状况好，愿意治疗。,辅助检查,血常规：白细胞：5.8510 9/L， 血红蛋白 118g/L.凝血: 纤维蛋白原2.09g/L， 血酶原时间，13.0sec生化： 白蛋白:60g/L c-反应蛋白:5.2mg/L,治疗计划,1.局部治疗： 彻底清创，去除坏死组织，减少感染机会。 评估伤口，选择合适的敷料，促进伤口愈合。 减轻伤口张力，促进肉芽组织生长。 保持皮肤清洁，避免过度干燥。2. 心理支持： 多沟通，缓解患者的焦虑情绪，积极配合治疗。 讲解伤口愈合的基本过程及伤口的处理过程、 。,6月7日评估（第一次）,部位：下腹部类型：烫伤伤口大小：3cmX5.8cm 100%黑色焦痂，与周围组织边界清楚。渗液：量少，呈黄色脓性，粘稠。无明显异味 。周围皮肤:边缘整齐，颜色红，周围皮肤干燥，皮温正常。NRS评分：0/3分。,处理方法,1. 碘伏消毒伤口周围皮肤2. 生理盐水清洗创面3. 予床边锐器清创，后用清创胶加透明敷贴覆盖,6月13日评估（第二次）,部位：下腹部类型：烫伤伤口大小：2.2cmX5.5cm 100%黄白色坏死组织 渗液：量多，呈黄色脓性，粘稠，无明显异味 。周围皮肤:边缘整齐，颜色红，周围皮肤干燥，皮温正常。NRS评分：0/3分。,处理方法,1. 碘伏消毒伤口周围皮肤2. 生理盐水清洗创面3. 无菌镊子清除伤口表面 部分坏死组织 4. 泡沫敷料覆盖,6月15日评估（第三次）,伤口：1.5cmx5cm， 75%黄白色坏死组织 25%新鲜肉芽组织 渗液：稀薄，淡黄色，无异味。周围皮肤：边缘整齐，颜色红，皮温正常。伤口周围接触泡沫敷料边缘处皮肤发红伴瘙痒。NRS评分：0/2分,处理方法,1 碘伏消毒伤口周围皮肤2 生理盐水清洗创面3 无菌镊子清除伤口表面 部分坏死组织 4 造口粉涂于皮肤发红处5 伤口泡沫敷料覆盖,6月17评估（第四次）,伤口：1cmx4.5cm， 25%黄白色组织 75%新鲜肉芽组织 渗液：稀薄，淡黄色，无异味 。周围皮肤: 切口边缘整齐，颜色红,接触敷料边缘皮肤发红瘙痒较前减轻。NRS评分：0/1分,处理方法,1 碘伏消毒伤口周围皮肤；2 生理盐水清洗创面；无菌镊子清除伤口表面 部分坏死组织；4 造口粉边缘皮肤外用；5 伤口泡沫敷料覆盖。,效果对比图,注意事项：1、照射前应认真评估患者病情、意识状态、合作程度和腹部伤口情况；2、治疗前明确治疗部位，检查伤口周围皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常，局部有敷料或膏药等应去除；3、治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，每次照射15到30分钟，防止烫伤；4、告知患者在照射过程中如有感觉过热，心慌头晕等反应时应立即告知。,总结,总结,敷料选用：敷料选用不单是根据产品特性来进行选择，同时还应根据伤口的