幼儿安全与急救

幼儿安全与急救,内科常见急症：,心跳呼吸骤停急救幼儿气管异物急救小儿消化道异物急救小儿误服药物或毒物急救小儿咬断体温表怎么办小孩抽筋怎么办？小儿高热急救,金人医急诊科,3,心跳呼吸骤停,紧急救治前处理判断有无意识：轻拍幼儿肩部或面部，并在耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”以试其反应。观察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二听，有无呼吸的气流声。三感觉，有无气流的吹拂感。判断有无心脏跳动：触摸颈动脉是否有搏动，约六秒。,金人医急诊科,4,面对心跳呼吸停止的人你怎么办？,或许你可以挽救一条生命！如果你会这样的操作.第一步 打开气道第二步 胸外心脏按压（30次）第三步 人工呼吸（2次）,金人医急诊科,5,小儿心肺复苏,证实患儿已经意识丧失，高声向周围人求助。将患儿放置仰卧在坚硬的平面上，如木板床或地面上。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清理口腔内分泌物。实施胸外按压：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界处，八岁以下用单手按压。（吹起与按压比例为：单人复苏为30：2；双人复苏为15：2。）实施口对口人工呼吸。具体操作：先吸一口气，然后一手捏住幼儿的鼻翼，另一手托起下颌，对幼儿口内吹气，以使上腹部及胸部稍升起为度，然后放开鼻翼。,金人医急诊科,6,小儿心肺复苏,注意：,对儿童进行胸外按压时，手指部位应离开胸部，否则易造成肋骨骨折、气胸、肝破裂，按压时要有节奏，不可用力过猛。对幼儿进行人工呼吸时不可吹气过猛，以免肺泡破裂,金人医急诊科,8,幼儿气道梗阻急救,症状起病突然，有剧烈咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑和失音。有些光滑异物不至于引起严重呼吸困难，但由于喉的活动加重疼痛患儿拒食，口水外溢。 有些异物可引起喉痉挛而使呼吸困难加重。异物在声门间声音嘶哑明显，甚至完全失音。,金人医急诊科,9,气管异物的处理,常见表现一般做这个手势，表达你气管被堵塞了，不能说话。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里 介绍几种自救和救人的方法。,金人医急诊科,10,倒立拍背法：,对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,金人医急诊科,11,推压腹部法（哈姆立克法 ）：,可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。,金人医急诊科,12,站立位哈姆立克法 平卧位哈姆立克法,金人医急诊科,13,若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。,金人医急诊科,14,小儿误服药物或毒物怎么办？,金人医急诊科,15,在日常生活中，由于对家中常备药物及有毒物品管理不善，导致儿童把它们当作糖果或饮料服用而中毒。一旦发生这种情况，原则是立即送往就近医院抢救；医院离家较远的在呼叫救护车是同时进行现场急救。家长首先要辨明孩子吃的是什么药物或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及小孩的呕吐物，一同带往医院检查。现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐的目的在于尽量排出胃内的毒物，减少其吸收。,金人医急诊科,16,误服药物和毒物,1.如果是两岁以下的婴儿，可一手抱着，另一手深入婴儿的口内，刺激咽部使其将药物反吐出来。若是两岁以上的小孩，可先给其整杯的清水饮下，然后刺激咽部使其反吐出来。催吐必须及早进行，若超过三四个小时，则毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。2.如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去，应赶紧给孩子喝米汤、面糊等粉类流质，以阻止人体对碘的吸收；错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即让小孩尽量多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用。3.同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发生窒息。,急救,金人医急诊科,17,误服药物和毒物,4.如果发现孩子已经吃错了药，首称不要惊慌失措，更不要打骂和恐吓，否则孩子光哭闹，不但说不清真情，还会拖延时间，使药物另快吸收，增加急救的麻烦。应采取安慰的态度，耐心地询问情况，以便对症处理。5.家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方，瓶装药品标签鲜明，不要随便改变瓶装，不要与食物放在一起。家中不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以防儿童误服。,急救,金人医急诊科,18,小儿吞入硬币、铁钉怎么办？,误吞异物通常见于2-3岁的儿童，因其已会走路，更爱将手中抓的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。 当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须相方设法使误吞的异物吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。,金人医急诊科,19,小儿吞入硬币、铁钉怎么办？,误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。,金人医急诊科,20,小儿吞入硬币、铁钉怎么办？,处理 在一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。 为防止异物滞留于消化道，可多给吞入异物的小儿吃些富含维生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促进消化道的生理性蠕动，加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经三四周才排出。,金人医急诊科,21,小儿吞入硬币、铁钉怎么办？,处理 每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。 若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。,高热,高热是幼儿常见的急症，一般体温在39.140.4为高热，持续高热可以引起脱水，影响机体代谢，导致神经功能障碍。,高热处理,高热的孩子首先应注意卧床休息，多喝温度适中的白开水，并保持口腔清洁，去除过多衣服和盖被，加强散热，保持室内空气流通。可用冷水、冰水或冰块敷头部、颈、腹股沟、腋窝等大血管处，也可用温水或用30%的乙醇擦裕。在未确诊前不可用退热药，否则掩盖症状。如果高热时出现呼吸困难、发绀、昏迷应急送医院。,金人医急诊科,24,小儿抽筋怎么办？,小儿惊厥的原因很多，大致可分为两类：一类为有热惊厥，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。另一类为无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱（如低钙惊厥）、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。,原因,金人医急诊科,25,小儿抽筋怎么办？,小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静。不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。用柔软洁净的布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。在家里可用指甲掐人中穴止痉。,处理,金人医急诊科,26,小儿抽筋怎么办？,如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腋下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。 如果采取以下处理，痉挛还不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。,处理,注意事项,不要将筷子硬塞入口中。不要用力按压患儿肢体，以防骨折。不要喂药，喂水。呕吐时将头侧向一边，免得呕吐物阻塞了呼吸道。痉挛平息后也不能掉以轻心，必须去医院检查。,金人医急诊科,28,外科常见急症,幼儿流鼻血处理小儿烫伤急救法小儿颈部撞伤后急救孩子头部撞伤昏迷时急救头面部受伤瘀血急救肩关节脱位骨折处理如何进行止血,金人医急诊科,29,鼻出血,不适当的掏挖鼻屎，尤其以小孩为多，常造成鼻中隔前下方血管高密度区域流血。若病人有鼻过敏现象，用力打喷嚏或用力擤鼻涕也会造成鼻黏膜血管破裂。其实大部份（90以上）鼻出血是良性的，且几乎都发生在鼻前部较多，小孩更是。,原因,鼻出血,若见到鼻血从前鼻孔滴滴答答流出来则不要慌乱，因为愈慌张反而造成病人紧张，此时叫病人半坐卧，放轻松，千万不要躺平或头全部后仰，因这样并无法评估病人出血的严重，且因血液会经鼻咽至口咽再吞入胃中，若大量反而会刺激胃壁造成呕吐，不但增加病人不适，有时还会以为是胃出血。,处理,金人医急诊科,31,鼻出血,首先用手指捏住鼻的两翼，用鼻翼压住中隔的血管区，然后头向前倾或低下头就可止血。再用冷毛巾敷前额，冷敷可使鼻腔小血管收缩，减少出血。经过简单的处理后，几分钟就能止血，如果仍有出血，或自口中吐血，说明有较大的出血，需去医院求治。,处理,鼻出血,鼻出血时将头后仰，认为这样能止血，这是错误的，这样会使鼻腔血倒流入咽喉，甚至误吸入喉、气管中，造成气管异物。将流入口腔中的血吞咽到胃中，认为这样又流回到身体内，这也是错误的，因为血吞到胃中是不能被吸收的，反而刺激胃，引起恶心、呕吐，增加出血。,错误处理,金人医急诊科,33,小儿烫伤,让孩子远离热源。热水瓶、烧水壶、热水杯、汤锅、粥锅、火锅等都是危险的热源，这些都应当放到孩子够不到的地方。给孩子洗澡时，大人一定要先试水温，以免水温太热，烫伤孩子。用澡盆洗澡，一定要先倒凉水，再倒热水，以免孩子误入热水。儿童烫伤，最多见的是热水，热汤、热粥烫伤，其次还有热油烫伤，由于油的沸点高，不易祛除，所以热油烫伤深度更重。家里炒菜做饭时，千万别让孩子进入厨房。,预防,金人医急诊科,34,小儿烫伤,烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水或自来水冲，烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。烫伤严重病人最好是去医院处理为佳。,处理,金人医急诊科,35,烫伤急救组图,金人医急诊科,36,小儿烫伤,如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。有的人喜欢在烫伤创面抹一些牙膏、香油之类的东西，实际上没什么作用，反而还有可能污染烫伤的创面。,注意事项,金人医急诊科,37,小儿颈部创伤,滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击，是很危险的。因为颈椎中有脊髓通过，如果颈部神经受损，就会造成瘫痪，重者危及生命。,金人医急诊科,38,小儿颈部创伤,让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷在撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有出血，就用于净的布块加压止血。保持安静，密切注意观察。及时去医院诊治。,急救,金人医急诊科,39,小儿头面部淤血,头皮血肿一般不需要特殊处理。受伤后不必反复揉搓肿起的包块，只需要局部按压或给予冷敷就行了。对于比较大的头皮血肿应去医院检查治疗。面部淤血多是由于跌伤，钝器打击或碰撞引起。急救措施：冷敷。将毛巾等物品弄湿，或用冰块，冷敷瘀血或肿胀处，这样可消除肿胀和疼痛。消毒。用双氧水消毒伤口，如有出血时，可覆盖干净的纱布，加压止血。垫高头部平躺，尽量不要移动。如需要移动，可由23人平稳地抬起患儿，轻轻搬运。保持安静，细心观察。头面部受伤的儿童，表面上虽没有什么症状，但有时经过一段时间后情况会恶化，所以要让患儿安静休息1日左右，以便观察。如果有太温顺而且精疲力尽、昏昏欲睡等症状时，应立即送医院进行抢救。,肩关节脱位,表现：患处肿胀、疼痛及活动功能受限。伤侧肘部贴紧胸壁时，手掌不能撘到健侧肩部；或使伤侧手搭于健肩时，肘部不能贴近胸壁，表示肩关节脱位存在。,肩关节脱位,肩关节脱位后应制动，避免继续活动加重错位或造成关节周围组织损伤。脱去上衣时先脱健康的一侧，后脱有伤的一侧；或直接用剪刀剪开衣服。患处冷敷，减少疼痛和水肿。用三角巾悬吊患肢后去医院治疗，以免自行复位不当加重损伤。,肩关节脱位后绷带固定,如何判断发生了骨折？,受伤后疼痛剧烈，脸色苍白，出冷汗。触摸受伤部位时疼痛严重。受伤部位不能活动或活动时剧痛。局部肿胀明显，或有外形改变。受伤部位出现不正常的弯曲。骨头之间发出相触碰的声音，即骨擦音。,金人医急诊科,43,骨折处理,若有伤口出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。固定器材最理想是夹板，紧急情况下就地取材，如竹板、树枝、木 棒等，还可直接用伤员的健侧肢体或躯干进行临时固定。固定是长度必须超过骨折上下两个关节。固定器材不可与皮肤直接接触，应用棉垫或其它软织物衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处。固定时一定要将指（趾）端露出，以便观察末梢血运循环。,骨折后搬运注意事项,固定后应尽量避免不必要搬动，不可强制伤员进行各种活动。搬运骨折伤员时尽量用木板等平整坚硬的平面。禁用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。对颈椎损伤者要有专人托扶头部，搬运到木板上后用衣物或沙袋放于头颈两侧，以保持头颈固定姿势。,金人医急诊科,45,出血急救,原则在受伤部位直接加压止血抬高受伤部位检查伤势注意有无内出血尽快就医,金人医急诊科,46,直接压迫止血法,加压包扎和直接压迫止血是