常用急救药品分类

1 7 常用急救药物的分类常用急救药物的分类 中枢兴奋药中枢兴奋药 降压药降压药 镇静 安定药镇静 安定药 平喘药平喘药 镇痛药镇痛药 利尿脱水药利尿脱水药 抗休克药抗休克药 止血药止血药 改善微循环药改善微循环药 抗凝血药抗凝血药 强心药强心药 抗过敏药抗过敏药 抗心率失常药抗心率失常药 激素激素 血管扩张药血管扩张药 解毒药解毒药 水电解质平衡药水电解质平衡药 一 中枢兴奋药 呼吸兴奋药 尼可刹米 可拉明 一 中枢兴奋药 呼吸兴奋药 尼可刹米 可拉明 洛贝林 山梗菜碱 洛贝林 山梗菜碱 1 尼可刹米 可拉明 尼可刹米 可拉明 药理 选择性地兴奋延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢有微弱兴奋作用 药理 选择性地兴奋延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢有微弱兴奋作用 本品吸收好 起效快 作用时间短暂 一次静注只能维持本品吸收好 起效快 作用时间短暂 一次静注只能维持 5 10 分钟 分钟 应用 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 应用 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 用法 静注每次用法 静注每次 0 25 0 5g 约 约 1 支 支 极量一次极量一次 1 25g 约 约 3 3 支 支 必要时可在 必要时可在 1 2 小时内连续给小时内连续给 4 6 个剂量 小儿常用量 个剂量 小儿常用量 6 个月以下个月以下 一次一次 75mg 1 5 支 支 1 岁一次岁一次 125mg 1 3 支 支 4 7 岁岁 一次一次 175mg 约 约 0 5 支 支 注射液每支 注射液每支 0 375g 注意事项 反复或大剂量可引起血压增高 心悸 出汗 呕吐 震颤 肌僵直等 应即时停药 注意事项 反复或大剂量可引起血压增高 心悸 出汗 呕吐 震颤 肌僵直等 应即时停药 若出现惊厥 可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗 运动员慎用 若出现惊厥 可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗 运动员慎用 2 洛贝林 山梗菜碱 洛贝林 山梗菜碱 药理 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 使呼吸加深 加快 作用迅速而短暂 对呼吸中枢药理 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 使呼吸加深 加快 作用迅速而短暂 对呼吸中枢 无直接兴奋作用 无直接兴奋作用 应用 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 常用于新生儿窒息 一氧化碳引起的窒息 吸入麻醉剂及其它应用 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 常用于新生儿窒息 一氧化碳引起的窒息 吸入麻醉剂及其它 中枢抑制药 如阿片 巴比妥类 的中毒及肺炎 白喉等传染病引起的呼吸衰竭 中枢抑制药 如阿片 巴比妥类 的中毒及肺炎 白喉等传染病引起的呼吸衰竭 用法 皮下或肌注 儿童用法 皮下或肌注 儿童 一次一次 1 3mg 成人 成人 一次一次 10mg 极量 一次极量 一次 20mg 一日 一日 50mg 静脉注射 儿童一次静脉注射 儿童一次 0 3 3mg 成人一次 成人一次 3mg 极量 一次极量 一次 6mg 一日 一日 20mg 必要时每 必要时每 30 分钟可分钟可 重复重复 1 次 静注须缓慢 次 静注须缓慢 注意事项 注意事项 大剂量可引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥 大剂量可引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥 二 镇静 安定药二 镇静 安定药 苯巴比妥钠 鲁米那 苯巴比妥钠 鲁米那 地西泮 安定 地西泮 安定 氯丙嗪 冬眠灵 氯丙嗪 冬眠灵 三 镇痛药 三 镇痛药 吗啡吗啡 哌替啶 杜冷丁 哌替啶 杜冷丁 曲马多曲马多 四 抗休克药四 抗休克药 肾上腺素 副肾素 肾上腺素 副肾素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 间羟胺 阿拉明 间羟胺 阿拉明 2 7 多巴胺 儿茶酚乙胺 多巴胺 儿茶酚乙胺 1 肾上腺素 副肾素 肾上腺素 副肾素 药理 本品是具有药理 本品是具有 和和 受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺 受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺 对血压的影响与剂量有关 常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降 大剂量使收缩压 舒张压均升高 对血压的影响与剂量有关 常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降 大剂量使收缩压 舒张压均升高 口服后有明显的首过效应 皮下注射由于局部血管口服后有明显的首过效应 皮下注射由于局部血管 收缩使之吸收缓慢 肌内注射吸收较皮下注射为快 收缩使之吸收缓慢 肌内注射吸收较皮下注射为快 应用 应用 抢救过敏性休克 如青霉素引起的过敏性休克 抢救过敏性休克 如青霉素引起的过敏性休克 由于本品具有兴奋心肌 升高血压 松驰支气管等作用 故可缓解过敏性休克的心跳微弱 血压下降 呼吸困由于本品具有兴奋心肌 升高血压 松驰支气管等作用 故可缓解过敏性休克的心跳微弱 血压下降 呼吸困 难等症状 难等症状 皮下注射或肌注皮下注射或肌注 0 5 1mg 次 也可以次 也可以 0 9 氯化钠注射液稀释到 氯化钠注射液稀释到 10 ml 缓慢静注 缓慢静注 如疗效不好 可改用如疗效不好 可改用 4 8mg 溶于溶于 5 葡萄糖液 葡萄糖液 500 1000ml 中静滴 中静滴 抢救心脏骤停 可用抢救心脏骤停 可用 0 5 1mg 稀释成稀释成 5 10ml 溶液 立即静注 可每隔溶液 立即静注 可每隔 3 5 分钟重复应用数次 必要时以分钟重复应用数次 必要时以 0 25 0 5mg 心内注射 同时作心脏按摩 人工呼吸和纠正酸血症 心内注射 同时作心脏按摩 人工呼吸和纠正酸血症 控制哮喘的急性发作 皮下注射控制哮喘的急性发作 皮下注射 0 25 0 5mg 3 5 分钟能见效 但仅能维持分钟能见效 但仅能维持 1 小时 必要时可重复注射一次 小时 必要时可重复注射一次 注意事项 注意事项 常见的副作用有头胀 头痛 心悸 烦躁不安 血压升高等 有时可引起心动过速等各种心率失常 严重者可由常见的副作用有头胀 头痛 心悸 烦躁不安 血压升高等 有时可引起心动过速等各种心率失常 严重者可由 于心室颤动而致死 甲亢 心动过速 心率失常 高血压等患者禁用 心脏复苏时例外 用量过大或皮下注射时误入于心室颤动而致死 甲亢 心动过速 心率失常 高血压等患者禁用 心脏复苏时例外 用量过大或皮下注射时误入 血管后 可引起血压突然上升而导致脑溢血 药液变色后不宜使用 血管后 可引起血压突然上升而导致脑溢血 药液变色后不宜使用 2 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 药理药理 为为 受体激动剂 对受体激动剂 对 1 和和 2 受体均有强大的激动作用 对受体均有强大的激动作用 对 受体几乎无作用 受体几乎无作用 应用 救治心脏骤停 心腔内注射应用 救治心脏骤停 心腔内注射 0 5 1mg 房室传导阻滞 心率每分钟不及房室传导阻滞 心率每分钟不及 40 次时 可用本品次时 可用本品 0 5 1mg 加在加在 5 葡萄糖 葡萄糖 200 300ml 内缓慢静滴 内缓慢静滴 注意事项 注意事项 常见有心悸 头痛 头晕 喉干 恶心 软弱无力及出汗等副作用 剂量过大易致心动过速 也能引起心率紊常见有心悸 头痛 头晕 喉干 恶心 软弱无力及出汗等副作用 剂量过大易致心动过速 也能引起心率紊 乱 甚至猝死 冠心病 心绞痛 心肌梗死及甲亢患者禁用 乱 甚至猝死 冠心病 心绞痛 心肌梗死及甲亢患者禁用 3 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 因其收缩周围血管 使收缩压与舒张压升高 冠状动脉扩张和冠脉血流增多 似对心脏复苏有益 但它可致因其收缩周围血管 使收缩压与舒张压升高 冠状动脉扩张和冠脉血流增多 似对心脏复苏有益 但它可致 心肌坏死出血 收缩肾血管 损害肾功能 甚至急性肾功能衰竭 室性心率失常等 故已建议不用于心脏复心肌坏死出血 收缩肾血管 损害肾功能 甚至急性肾功能衰竭 室性心率失常等 故已建议不用于心脏复 苏 苏 仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克 可小量使用 常用剂量仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克 可小量使用 常用剂量 2 4 g min 静滴 静滴 可用于治疗上消化道出血 每次服注射液可用于治疗上消化道出血 每次服注射液 1 3ml 每日 每日 3 次 加入适量冷盐水服下 次 加入适量冷盐水服下 注意事项 注意事项 高血压 动脉硬化 无尿患者禁用 高血压 动脉硬化 无尿患者禁用 出血性休克禁用 用药浓度过高 时间过久或药液外漏可出血性休克禁用 用药浓度过高 时间过久或药液外漏可 发生局部组织坏死 过久用药也会使重要内脏器质性损害 长期用药后突然停药会使血压下降 故应逐渐停发生局部组织坏死 过久用药也会使重要内脏器质性损害 长期用药后突然停药会使血压下降 故应逐渐停 药 药 避光保存 并不得与碱性药物配伍 避光保存 并不得与碱性药物配伍 4 间羟胺 阿拉明 间羟胺 阿拉明 药理 为人工合成的升压药物 有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用 使休克病人药理 为人工合成的升压药物 有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用 使休克病人 的心输出量增加 对心率的影响不明显 很少引起心率失常 对肾血管的收缩作用较弱 的心输出量增加 对心率的影响不明显 很少引起心率失常 对肾血管的收缩作用较弱 用法 肌内及皮下注射用法 肌内及皮下注射 2 10mg 次 静脉注射次 静脉注射 5 10mg 次 静脉滴注次 静脉滴注 10 100mg 5 GS100ml 间羟胺作为抗休克药有以下优点 间羟胺作为抗休克药有以下优点 升压作用可靠 维持时间较持久 升压作用可靠 维持时间较持久 1 5 4h 用药途径多 可静滴 亦可 用药途径多 可静滴 亦可 肌肉 皮下给药 比去甲肾上腺素较少出现心悸 尿少等不良反应 故在抗休克治疗中 可取代去甲肾上腺肌肉 皮下给药 比去甲肾上腺素较少出现心悸 尿少等不良反应 故在抗休克治疗中 可取代去甲肾上腺 素的作用 短期内连续应用 作用会逐渐减弱 可出现快速耐受现象 因最大作用不能立即出现 用药后必素的作用 短期内连续应用 作用会逐渐减弱 可出现快速耐受现象 因最大作用不能立即出现 用药后必 须观察须观察 10min 以上 方可根据血压调整滴速和用量 以上 方可根据血压调整滴速和用量 5 多巴胺 儿茶酚乙胺 多巴胺 儿茶酚乙胺 应用 用于各种类型休克 特别对伴有心肌收缩力减弱 尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适宜 应用 用于各种类型休克 特别对伴有心肌收缩力减弱 尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适宜 用法 一般用法 一般 20 40mg 加入加入 5 10 葡萄糖溶液 葡萄糖溶液 200 300ml 中静滴 开始中静滴 开始 20 滴滴 min 左右 以后根据血压情左右 以后根据血压情 3 7 况 可加快速度或加大浓度 情况紧急时 也可用况 可加快速度或加大浓度 情况紧急时 也可用 20mg 稀释至稀释至 20ml 液体中缓慢静脉推注 液体中缓慢静脉推注 注意事项 大剂量时可发生恶心 呕吐或引起呼吸加速 心率失常 停药后可消失 注意事项 大剂量时可发生恶心 呕吐或引起呼吸加速 心率失常 停药后可消失 使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒 使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒 五 改善微循环药五 改善微循环药 1 654 2 山莨菪碱的人工合成品 山莨菪碱的人工合成品 药理 本品为药理 本品为 M 胆碱受体阻断剂 作用与阿托品相似或较弱 可使平滑肌明显松驰 并能解除血管痉挛 改胆碱受体阻断剂 作用与阿托品相似或较弱 可使平滑肌明显松驰 并能解除血管痉挛 改 善微循环 同时有镇痛作用 其扩瞳和抑制腺体作用较弱 且极少引起神经症状 因此较阿托品有毒性低 善微循环 同时有镇痛作用 其扩瞳和抑制腺体作用较弱 且极少引起神经症状 因此较阿托品有毒性低 选择性高 副作用较小的优点 本品是治疗休克的不可缺少的药物 选择性高 副作用较小的优点 本品是治疗休克的不可缺少的药物 用法 轻症 每次可用用法 轻症 每次可用 10 40mg 小儿 小儿 0 3 2mg kg 静注或肌注 需要时每隔 静注或肌注 需要时每隔 10 30 分钟可重复给药 情分钟可重复给药 情 况不见好转可加量 况不见好转可加量 感染性休克 每次可用感染性休克 每次可用 2 4mg kg 甚至可达每次 甚至可达每次 6mg kg 静注或静滴 静注或静滴 注意事项 可能出现口干 面部潮红 视力模糊 轻度瞳孔散大等 注意事项 可能出现口干 面部潮红 视力模糊 轻度瞳孔散大等 个别患者有心率加快及排尿困难等 多在个别患者有心率加快及排尿困难等 多在 1 3 小时内消失 若排尿困难 可肌注新斯的明小时内消失 若排尿困难 可肌注新斯的明 0 5 1mg 或加兰他或加兰他 敏敏 2 5 5mg 以解除症状 脑出血急性期及青光眼患者忌用 以解除症状 脑出血急性期及青光眼患者忌用 六 强心药六 强心药 西地兰 去乙酰毛花苷 毛花洋地黄苷 西地兰 去乙酰毛花苷 毛花洋地黄苷 地高辛 狄戈辛 地高辛 狄戈辛 1 西地兰 去乙酰毛花苷注射液 西地兰 去乙酰毛花苷注射液 特点 作用快 排泄快 蓄积性小 治疗量与中毒量之间的距离大于其它洋地黄强心苷 特点 作用快 排泄快 蓄积性小 治疗量与中毒量之间的距离大于其它洋地黄强心苷 应用 用于急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 应用 用于急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 静脉注射 成人常用量 首次剂量静脉注射 成人常用量 首次剂量 0 4 0 6mg 2 4 小时后可再给予小时后可再给予 0 2 0 4mg 葡萄糖溶液 葡萄糖溶液 饱和量 饱和量 1 1 2mg 注意事项注意事项 1 过量时 可有恶心 食欲不振 头痛 心动过缓 黄视等不良反应 过量时 可有恶心 食欲不振 头痛 心动过缓 黄视等不良反应 2 有蓄积性 可能引起恶心 食欲不振 头痛等中毒现象 故本品应在医师指导下使用 有蓄积性 可能引起恶心 食欲不振 头痛等中毒现象 故本品应在医师指导下使用 3 严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用 严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用 4 禁与钙注射剂合用 禁与钙注射剂合用 5 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 6 钾低者慎用 钾低者慎用 2 地高辛 狄戈辛 地高辛 狄戈辛 药理 为中效强心苷 增强心肌收缩力的作用较洋地黄苷强而迅速 增加心肌功能不全心脏的每搏输出量 药理 为中效强心苷 增强心肌收缩力的作用较洋地黄苷强而迅速 增加心肌功能不全心脏的每搏输出量 显著地减慢心率 降低心肌耗氧量 故可提高衰竭心脏的工作效力 且有较强的利尿作用 显著地减慢心率 降低心肌耗氧量 故可提高衰竭心脏的工作效力 且有较强的利尿作用 应用 用于各种急性和慢性心功能不全 以及室上性心动过速 对伴有心房颤动和心率过速者疗效尤为显著 应用 用于各种急性和慢性心功能不全 以及室上性心动过速 对伴有心房颤动和心率过速者疗效尤为显著 用法 通常口服给药 对严重心力衰竭者则采用静脉给药 成人全效量 用法 通常口服给药 对严重心力衰竭者则采用静脉给药 成人全效量 1 1 5mg 于 于 24 小时内分次服用 小时内分次服用 小儿 小儿 2 岁以下岁以下 0 06 0 08mg kg 2 岁以上岁以上 0 04 0 06mg kg 静脉注射 每次 静脉注射 每次 0 25 0 5mg 极量每次 极量每次 1mg 注意事项 过量时可有恶心 呕吐 食欲不振 心动过缓等 由于蓄积性小 一般停药后注意事项 过量时可有恶心 呕吐 食欲不振 心动过缓等 由于蓄积性小 一般停药后 1 2 天消失 肾功天消失 肾功 能不全者慎用 显著心动过缓 完全房室传导阻滞及心绞痛频繁发作者禁用 能不全者慎用 显著心动过缓 完全房室传导阻滞及心绞痛频繁发作者禁用 七 抗心率失常药七 抗心率失常药 利多卡因利多卡因 阿托品阿托品 1 利多卡因 利多卡因 优点 本品是目前治疗严重室性心率失常的首选药 静注后优点 本品是目前治疗严重室性心率失常的首选药 静注后 15 分钟左右生效 分钟左右生效 2 小时达峰效应 小时达峰效应 对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用 且可无先驱的兴奋 血药浓度较低时 出现镇痛和嗜睡 痛对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用 且可无先驱的兴奋 血药浓度较低时 出现镇痛和嗜睡 痛 4 7 阈提高 随着剂量加大 作用或毒性增强 亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用 阈提高 随着剂量加大 作用或毒性增强 亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用 本品在低剂量时 可降低心肌的自律性 而具有抗室性心率失常作用 在治疗剂量时 对心肌细胞的电活动 本品在低剂量时 可降低心肌的自律性 而具有抗室性心率失常作用 在治疗剂量时 对心肌细胞的电活动 房室传导和心肌的收缩无明显影响 血药浓度进一步升高 可引起心脏传导速度减慢 房室传导阻滞 抑制房室传导和心肌的收缩无明显影响 血药浓度进一步升高 可引起心脏传导速度减慢 房室传导阻滞 抑制 心肌收缩力和使心排血量下降 心肌收缩力和使心排血量下降 应用 适用于心肌梗死 洋地黄中毒 外科手术等所致的室性心动过速和心室颤动 应用 适用于心肌梗死 洋地黄中毒 外科手术等所致的室性心动过速和心室颤动 注意事项 剂量过大可引起惊厥及心跳骤停 严重房室 室内传导阻滞者禁用 肝功能不全 酸中毒 心力注意事项 剂量过大可引起惊厥及心跳骤停 严重房室 室内传导阻滞者禁用 肝功能不全 酸中毒 心力 衰竭 休克及老年患者 用量不当可出现低血压 嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应 脊髓注射或外用利多卡衰竭 休克及老年患者 用量不当可出现低血压 嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应 脊髓注射或外用利多卡 因均可能导致致命的支气管痉挛 因均可能导致致命的支气管痉挛 2 阿托品 阿托品 药理 为典型的药理 为典型的 M 胆碱受体阻断药 能解除平滑肌痉挛 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳胆碱受体阻断药 能解除平滑肌痉挛 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳 孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 应用 心脏复苏 对迷走神经反射和阿斯综合症所致心脏骤停 阿托品为绝对适应证 立即静注应用 心脏复苏 对迷走神经反射和阿斯综合症所致心脏骤停 阿托品为绝对适应证 立即静注 1 2mg 用 用 5 25 葡萄糖 葡萄糖 10 20ml 稀释 稀释 同时肌注 同时肌注 1mg 15 30 分钟后再静注分钟后再静注 1mg 心脏复跳后 可用 心脏复跳后 可用 1 2mg 加加 入输液中静滴 维持心率在入输液中静滴 维持心率在 60 80 次次 min 治疗各种慢性心率失常 一般用治疗各种慢性心率失常 一般用 0 5 1mg 快速静注 可每隔快速静注 可每隔 5 分钟重复给药 总剂量不宜超过分钟重复给药 总剂量不宜超过 2mg 抢救感染性休克 成人每次抢救感染性休克 成人每次 1 2mg 小儿 小儿 0 03 0 05mg kg 静注 每静注 每 15 30 分钟分钟 1 次 次 2 3 次后如情况不次后如情况不 见好转可逐渐增加用量 至好转后即减量或停药 见好转可逐渐增加用量 至好转后即减量或停药 其它治疗还有有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛 眼科 麻醉前给药等 其它治疗还有有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛 眼科 麻醉前给药等 注意事项 体温过高或心率过快时应慎用 青光眼和前列腺肥大患者禁用 注意事项 体温过高或心率过快时应慎用 青光眼和前列腺肥大患者禁用 剂量从小到大所致的不良反应如下 剂量从小到大所致的不良反应如下 0 5mg 轻微心率减慢 略有口干及少汗 轻微心率减慢 略有口干及少汗 1mg 口干 心率加速 瞳 口干 心率加速 瞳 孔轻度扩大 孔轻度扩大 2mg 心悸 显著口干 瞳孔扩大 有时出现视物模糊 心悸 显著口干 瞳孔扩大 有时出现视物模糊 5mg 上述症状加重 并有语言不清 上述症状加重 并有语言不清 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难 肠蠕动减少 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难 肠蠕动减少 10mg 以上 上述症状更重 脉速而弱 中枢兴奋现象严以上 上述症状更重 脉速而弱 中枢兴奋现象严 重 呼吸加快加深 出现谵妄 幻觉 惊厥等 重 呼吸加快加深 出现谵妄 幻觉 惊厥等 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制 产生昏迷和呼吸麻痹等 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制 产生昏迷和呼吸麻痹等 最低致死剂量 成人约为最低致死剂量 成人约为 80 130 mg 儿童为 儿童为 10mg 八 血管扩张药八 血管扩张药 罂粟碱罂粟碱 硝酸甘油硝酸甘油 1 罂粟碱 罂粟碱 应用 主要用于脑血管痉挛和脑血栓形成 可改善症状 减少后遗症 亦用于肺栓塞 肢端动脉栓塞性疼痛应用 主要用于脑血管痉挛和脑血栓形成 可改善症状 减少后遗症 亦用于肺栓塞 肢端动脉栓塞性疼痛 等 等 肌注或静滴 每次肌注或静滴 每次 30 60mg 一般每天不宜超过 一般每天不宜超过 300mg 注意事项 静注过量或速度过快可导致房室性传导阻滞 心室颤动 甚至死亡 故应以注意事项 静注过量或速度过快可导致房室性传导阻滞 心室颤动 甚至死亡 故应以 5 葡萄糖充分稀释后 葡萄糖充分稀释后 缓慢滴注 本品属麻醉药品 久服可成瘾 缓慢滴注 本品属麻醉药品 久服可成瘾 2 硝酸甘油 硝酸甘油 本品可直接松弛血管平滑肌 特别是小血管平滑肌 使全身血管扩张 外周阻力减少 静脉回流减少 减轻本品可直接松弛血管平滑肌 特别是小血管平滑肌 使全身血管扩张 外周阻力减少 静脉回流减少 减轻 心脏前后负荷 降低心肌耗氧量 解除心肌缺氧 心脏前后负荷 降低心肌耗氧量 解除心肌缺氧 注意事项 本药不可吞服 青光眼患者忌用 超量中毒表现为眩晕 头胀 气短 心跳快且弱 发热甚至抽注意事项 本药不可吞服 青光眼患者忌用 超量中毒表现为眩晕 头胀 气短 心跳快且弱 发热甚至抽 搐 搐 长期连续服用 有耐受性长期连续服用 有耐受性 应用 用于治疗 预防心绞痛 缓解心肌梗死症状 也用于治疗充血性心力衰竭 应用 用于治疗 预防心绞痛 缓解心肌梗死症状 也用于治疗充血性心力衰竭 舌下含服 每次舌下含服 每次 0 3 0 6mg 1 2 分钟起效 分钟起效 4 分钟达高峰血浓度 维持分钟达高峰血浓度 维持 30 分钟 静滴 每次分钟 静滴 每次 5 10mg 溶 溶 于于 5 葡萄糖 葡萄糖 100 250ml 中 充分混匀 开始以中 充分混匀 开始以 5 10 g min 速度滴入 以后根据患者反应可酌情加快 速度滴入 以后根据患者反应可酌情加快 九 平喘药九 平喘药 氨茶碱氨茶碱 药理 该品为茶碱与乙二胺复盐 其药理作用主要来自茶碱 乙二胺使其水溶性增强 本品对呼吸道平滑肌药理 该品为茶碱与乙二胺复盐 其药理作用主要来自茶碱 乙二胺使其水溶性增强 本品对呼吸道平滑肌 有直接松弛作用 茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果 茶碱能增有直接松弛作用 茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果 茶碱能增 5 7 强膈肌收缩力 尤其在膈肌收缩无力时作用更显著 因此有益于改善呼吸功能 本品尚有微弱舒张冠状动脉 强膈肌收缩力 尤其在膈肌收缩无力时作用更显著 因此有益于改善呼吸功能 本品尚有微弱舒张冠状动脉 外周血管和胆管平滑肌作用 有轻微增加收缩力和轻微利尿作用 外周血管和胆管平滑肌作用 有轻微增加收缩力和轻微利尿作用 应用 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎 急性心功能不全和心脏性哮喘 应用 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎 急性心功能不全和心脏性哮喘 用法 肌注或静注 成人常用量 每次用法 肌注或静注 成人常用量 每次 0 25 0 5g 1 日日 0 5 1g 极量 极量 1 次次 0 5g 小儿 每次 小儿 每次 2 3mg kg 以以 50 葡萄糖液 葡萄糖液 20 40ml 稀释后缓慢静注 不得少于稀释后缓慢静注 不得少于 10 分钟 分钟 或以 或以 5 葡萄糖液 葡萄糖液 500ml 稀释后静滴 稀释后静滴 注意事项 哮喘持续状态常与激素配伍 剂量过大时可发生谵妄 惊厥 可用镇静剂对抗 药液宜单独应用 注意事项 哮喘持续状态常与激素配伍 剂量过大时可发生谵妄 惊厥 可用镇静剂对抗 药液宜单独应用 不与其它药物配伍不与其它药物配伍 十 利尿脱水药十 利尿脱水药 呋塞米 速尿 利尿磺胺 呋塞米 速尿 利尿磺胺 甘露醇甘露醇 高渗葡萄糖高渗葡萄糖 甘油果糖甘油果糖 1 呋塞米 速尿 利尿磺胺 呋塞米 速尿 利尿磺胺 药理 为强有力的利尿剂 随着剂量加大 利尿效果明显增强 且药物剂量范围较大 本品能扩张肾血管 药理 为强有力的利尿剂 随着剂量加大 利尿效果明显增强 且药物剂量范围较大 本品能扩张肾血管 降低肾血管阻力 使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加 这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义 也是降低肾血管阻力 使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加 这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义 也是 其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础 其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础 注意事项 孕妇禁用 小儿慎用 少数患者可出现食欲不振 恶心 呕吐 腹泻 上腹疼痛等胃肠道症状 注意事项 孕妇禁用 小儿慎用 少数患者可出现食欲不振 恶心 呕吐 腹泻 上腹疼痛等胃肠道症状 也可能有皮疹 瘙痒 视力模糊等副作用 大剂量 静注过快 超过也可能有皮疹 瘙痒 视力模糊等副作用 大剂量 静注过快 超过 4mg min 可出现听力减退或暂时性耳 可出现听力减退或暂时性耳 聋 聋 十一 止血药十一 止血药 酚磺乙胺 止血敏 止血定 酚磺乙胺 止血敏 止血定 二乙酰氨乙酸乙二胺二乙酰氨乙酸乙二胺 维生素维生素 K3 十二 抗过敏药十二 抗过敏药 异丙嗪 非那根 异丙嗪 非那根 药理 能竞争性阻断组胺药理 能竞争性阻断组胺 Hl 受体而产生抗组胺作用 能对抗组胺所致之毛细血管扩张 降低其通透性 缓解受体而产生抗组胺作用 能对抗组胺所致之毛细血管扩张 降低其通透性 缓解 支气管平滑肌收缩所致的喘息 因较易进入脑组织 故有明显的镇静作用 能加强催眠药 镇痛药及麻醉药支气管平滑肌收缩所致的喘息 因较易进入脑组织 故有明显的镇静作用 能加强催眠药 镇痛药及麻醉药 的中枢抑制作用 其抗胆碱作用亦较强 防治晕动症效果较好 的中枢抑制作用 其抗胆碱作用亦较强 防治晕动症效果较好 应用 用于各种过敏症 如哮喘 荨麻疹等 应用 用于各种过敏症 如哮喘 荨麻疹等 孕期呕吐 乘舟等引起的眩晕等 孕期呕吐 乘舟等引起的眩晕等 用法 肌注 每次用法 肌注 每次 25 50mg 亦可静滴 但不宜皮下注射 亦可静滴 但不宜皮下注射 副作用 有困倦 思睡 口干 偶有胃肠刺激症状 皮炎 如用量过大 可对症注射地西泮和毒扁豆碱 必副作用 有困倦 思睡 口干 偶有胃肠刺激症状 皮炎 如用量过大 可对症注射地西泮和毒扁豆碱 必 要时给予吸氧和静脉输液 孕妇使用本药后 可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状 因此 孕妇要时给予吸氧和静脉输液 孕妇使用本药后 可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状 因此 孕妇 在临产前在临产前 1 2 周应停用此药 周应停用此药 十三 激素十三 激素 地塞米松 氟美松 是糖皮质类激素 其衍生物有氢化可地松 泼尼松等 其药理作用主要是抗炎 抗毒 地塞米松 氟美松 是糖皮质类激素 其衍生物有氢化可地松 泼尼松等 其药理作用主要是抗炎 抗毒 抗过敏 抗风湿 抗过敏 抗风湿 大量使用易引起糖尿 溃疡消化道出血等症 有癔病及精神病史者应慎用 大量使用易引起糖尿 溃疡消化道出血等症 有癔病及精神病史者应慎用 十四 水电解质平衡药十四 水电解质平衡药 碳酸氢钠碳酸氢钠 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 氯化钾氯化钾 各种液体各种液体 果糖注射液果糖注射液 十五 生脉饮十五 生脉饮 6 7 生脉饮是中国古代的著名药方 组成有人参 麦冬 五味子三味药物 方剂来源于生脉饮是中国古代的著名药方 组成有人参 麦冬 五味子三味药物 方剂来源于 千金要方千金要方 原名生脉散 原名生脉散 此药因有益气生津复脉的功效而得名 此药因有益气生津复脉的功效而得名 方中人参甘平 益气复脉 生津止渴 振兴元气 为主药 麦冬甘寒 益胃生津 清心除烦 润肺养阴 为方中人参甘平 益气复脉 生津止渴 振兴元气 为主药 麦冬甘寒 益胃生津 清心除烦 润肺养阴 为 辅药 五味子酸温 敛肺益气 生津止渴 固表止汗 宁心安神 三药合用 一补一清一敛 共奏益气复脉 辅药 五味子酸温 敛肺益气 生津止渴 固表止汗 宁心安神 三药合用 一补一清一敛 共奏益气复脉 养阴生津 润肺止咳之功 养阴生津 润肺止咳之功 主治温病热伤气阴 倦怠气短懒言 口渴多汗脉虚 或气阴不足 亡津失水 心悸气短 脉微虚汗 或肺虚主治温病热伤气阴 倦怠气短懒言 口渴多汗脉虚 或气阴不足 亡津失水 心悸气短 脉微虚汗 或肺虚 久咳 干咳少痰或无痰 咽干舌燥 舌红而干 脉虚细者 西医诊为中暑 急性感染性发热性疾病 流行性久咳 干咳少痰或无痰 咽干舌燥 舌红而干 脉虚细者 西医诊为中暑 急性感染性发热性疾病 流行性 乙型脑炎 感染性休克 慢性气管炎 慢性咽炎均可用此药 乙型脑炎 感染性休克 慢性气管炎 慢性咽炎均可用此药 千年来 经过历代医学家的实践检验 在临床上广泛应用 如今又以先进的医药科学技术和方法 把生脉饮千年来 经过历代医学家的实践检验 在临床上广泛应用 如今又以先进的医药科学技术和方法 把生脉饮 制成针剂 供静脉点滴和肌肉注射使用 制成针剂 供静脉点滴和肌肉注射使用 注意事项注意事项 1 忌油腻食物 忌油腻食物 2 凡脾胃虚弱 呕吐泄泻 腹胀便溏 咳嗽痰多者慎用 凡脾胃虚弱 呕吐泄泻 腹胀便溏 咳嗽痰多者慎用 3 感冒病人不宜服用 感冒病人不宜服用 4 如用生脉饮同时不宜服用藜芦 五灵脂 皂荚或其制剂 不宜喝茶和吃萝卜 以免影响药效 如用生脉饮同时不宜服用藜芦 五灵脂 皂荚或其制剂 不宜喝茶和吃萝卜 以免影响药效 5 生脉饮饭前服用 生脉饮饭前服用 十六 冠心苏合胶囊十六 冠心苏合胶囊 成份成份 苏合香 冰片 乳香 檀香 土木香 苏合香 冰片 乳香 檀香 土木香 性状性状 内容物为浅棕色的粉末或棕黄色至棕褐色的颗粒 气香 味苦 凉 内容物为浅棕色的粉末或棕黄色至棕褐色的颗粒 气香 味苦 凉 方解方解 苏合香辛温走窜 冰片辛凉走窜 芳香开窍 辟秽化浊 开郁止痛 共为君药 乳香 檀香辛温行散 温苏合香辛温走窜 冰片辛凉走窜 芳香开窍 辟秽化浊 开郁止痛 共为君药 乳香 檀香辛温行散 温 经活血 行气宽胸 通痹止痛 共为臣药 土木香健脾和胃 以资化源 调气解郁 散寒止痛 为佐药 诸药合用 经活血 行气宽胸 通痹止痛 共为臣药 土木香健脾和胃 以资化源 调气解郁 散寒止痛 为佐药 诸药合用 共奏理气 宽胸 温经 止痛之功 共奏理气 宽胸 温经 止痛之功 功能主治功能主治 理气宽胸 止痛 用于心绞痛 胸闷憋气 理气宽胸 止痛 用于心绞痛 胸闷憋气 用法用量用法用量 含服或吞服 一次含服或吞服 一次 2 粒 一日粒 一日 1 3 次 临睡前或发病时服用 次 临睡前或发病时服用 注意事项注意事项 孕妇禁用 孕妇禁用 备注备注 清清 吴仪洛吴仪洛 本草从新本草从新 云 云 今人滥用苏合丸 不知诸香走散其气 每见服之 轻病致重 重病即死 今人滥用苏合丸 不知诸香走散其气 每见服之 轻病致重 重病即死 苏合香丸芳香走窜 久服易耗气伤阴 引起咯血 鼻衄 头痛 两额抽掣 目面生疖肿 便秘等症 苏合香丸芳香走窜 久服易耗气伤阴 引起咯血 鼻衄 头痛 两额抽掣 目面生疖肿 便秘等症 服用冠心苏合丸四大忌 服用冠心苏合丸四大忌 1 忌长期应用 忌长期应用 有的病人为了预防心绞痛 就长期服用 由于冠心苏合丸内含苏合香 檀香 青木香等行气止痛有的病人为了预防心绞痛 就长期服用 由于冠心苏合丸内含苏合香 檀香 青木香等行气止痛 药 久服有伤阴破气的副作用 可使病人气短 乏力 心烦口干等症状加重 药 久服有伤阴破气的副作用 可使病人气短 乏力 心烦口干等症状加重 2 阴虚火旺者忌用 阴虚火旺者忌用 有的冠心病人用药后自觉鼻腔发热 口干舌燥 咽喉干燥 大便秘结等症状 这是因为冠心 有的冠心病人用药后自觉鼻腔发热 口干舌燥 咽喉干燥 大便秘结等症状 这是因为冠心 苏合丸的组成药多是性味辛温 若头胀目赤 头痛目眩 舌红少苔属阴虚火旺者不宜应用 以免病情恶化 苏合丸的组成药多是性味辛温 若头胀目赤 头痛目眩 舌红少苔属阴虚火旺者不宜应用 以免病情恶化 3 闭证和脱证忌用 闭证和脱证忌用 闭证指的是中医认为的阳闭之证 例如乙脑所致的高热神昏 心烦不寐 牙关紧闭 舌红苔 闭证指的是中医认为的阳闭之证 例如乙脑所致的高热神昏 心烦不寐 牙关紧闭 舌红苔 黄 这是热盛之闭 宜用辛凉开窍 不宜用辛温开窍的冠心苏合丸 脱证