老患者的安全问题

老年患者的 安全管理,主要内容,前言,进入21世纪，人口老龄化已成为全球极为关注而又必须解决的重大课题，面对这来势凶猛的”银色浪潮”，越来越引起全社会的重视。而生理因素和病理因素的双重影响，使得老年人成为医院住院患者中发生安全事故的高危人群之一，因此在医疗护理过程中加强老年人的安全管理具有重要意义,导致老年患者安全问题的因素,患者方面 1、生理性因素：老年人生理机能的退化等 2、病理性因素：老年患者常多种疾病并存,导致老年患者安全问题的因素,3、药物性因素：老年患者病种多、用药复杂4、心理性因素：不肯服老、不愿麻烦他人，过高估计自己的体能等,导致老年患者安全问题的因素,医护人员 因素1、技术因素：护士操作不熟练，甚至操作失误2、护理知识缺乏、责任心不强：缺乏预见性护理或观察病情不仔细,导致老年患者安全问题的因素,3、健康教育不到位，护理干预滞后4、护理人员数量不足：工作忙、压力大，不能及时发现和满足患者需求，给患者安全带来隐患,导致老年患者安全问题的因素,环境方面 医院环境配备不合理，如光线太暗、厕所无安全扶手、病区地面潮湿，病房内物品太多、厕所无呼叫器，马桶、座椅太低等,老年患者常见的安全隐患,用药错误跌倒、坠床压疮、烫伤管道滑脱误吸、窒息走失,老年患者安全关键点管理1- 做好身份识别,为什么做了“三查七对”仍出错？ 您叫张山吗？ 模糊应答 盲目应答,老年患者安全关键点管理1- 做好身份识别,1、建立“腕带”作为识别标识的制度2、对清醒患者，要让患者本人陈述姓名;意识不清、语言交流障碍患者，若有留陪人员，则必须让患者留陪人员陈述患者姓名，护士核对腕带，无误后方可执行操作。,老年患者安全关键点管理2-安全用药,1、严格按照“5R”原则给药，内服药与外用药分开发给，标记鲜明，并耐心细致向患者交代清楚。2、服用方法，舌下含服还是吞服，饭前还是饭后服用都应向患者讲清楚，交代明白,老年患者安全关键点管理2-安全用药,3、服安眠药最好上床后服用，以防安眠药在患者上床前起作用引起跌倒，夜间或睡眠中给药一定要叫醒患者，以防似醒非醒服药造成呛噎，误入气管。4、对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。,老年患者安全关键点管理2-安全用药,5、静脉给药一定要注意滴速，防止急性肺水肿的发生，严防药物外渗。6、加强自备药管理。住院期间不允许自行服用自备药，经医生许可特殊情况除外。入院时就要告诉患者。出院时做好带药指导。,老年患者安全关键点管理3- 防跌倒、坠床,1、全面入院评估，使用跌倒/坠床风险评估表。高风险患者要制定防范措施，床头悬挂警示标识，班班交接。2、向患者及其家属做有关安全方面的健康教育，帮助老人尽快熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆。,老年患者安全关键点管理3- 防跌倒、坠床,3、老年人用的卫生间最好是坐式马桶，在两边或前面有扶栏，使其站立时可以扶着，保持地面的干燥。4、衣、裤、鞋不宜过大，过长。5、反应迟钝、初用降压药者，夜间尽量不到厕所，尿频的老年人，在睡前把夜间所需物品放在床旁桌椅上，必须下床，一定要有人陪伴。,老年患者安全关键点管理3- 防跌倒、坠床,6、叮嘱老年人大便后起身、上下床、低头弯腰捡东西等动作时要缓慢。日常生活做到3个30s：醒来30s后起床、起床30s后站立、站立30s后行走。7、睡眠中的老年患者使用双侧床栏，床头升降不超过70，以防坠床。,老年患者安全关键点管理3- 防跌倒、坠床,8、坐轮椅时系安全带，使用平车时系安全带及上床栏保护。9、步态不稳的老年人，要有人搀扶或拄拐杖，洗澡时一定要有人在旁边。10、对躁动的患者应用约束带，必要时使用镇静剂。,老年患者安全关键点管理4-防压疮,1、全面入院评估，使用压疮风险评估表动态评估，高危患者悬挂警示标识，并且班班交接。2、高危患者采取个体化防护措施。如：变换体位，减压，减少潮湿、摩擦力、剪切力，皮肤护理和营养支持。,老年患者安全关键点管理4-防压疮,3、对易发生压疮的高危患者，建立翻身卡，至少每2小时协助患者变换体位1次。不宜翻身的患者用气垫床、水垫等减压，床垫必须柔软；更换体位及使用便器时避免拖、拉、拽，以免损伤或刮伤皮肤。,老年患者安全关键点管理4-防压疮,4、对营养状态差的患者，改善营养，使用皮肤保护剂，骨突处应放软枕保护。5、皮肤潮湿的患者