安全分娩及分娩呼吸法介绍

安全分娩与分娩呼吸法介绍,主讲人：徐菊花,孕7-9个月胎儿的身体发育特征,入口平面,中骨盆平面,出口平面,胎儿入盆,产前及分娩时的胎位（含正常与异常）,混合臀先露,单臀先露,单足先露,双足先露,Breech presentation,胎儿的身体发育状况,一、安全分娩种类,1、自然分娩2、剖宫产手术分娩,1、自然分娩的产程,正常产程从有规律性宫缩开始到宫口开全，约需12-16小时，总共要消耗6200千卡热量，相当于爬上200多级楼梯所需的能量！,第1产程：宫口扩张期，约12-16小时，子宫有规律的收缩。注意休息吃易于消化、营养丰富的食物定期大小便,自然分娩的产程1：,自然分娩的产程2：,第2产程：娩出期，一般要1-2小时。 此时应深吸一口气努力向下屏气，以增加腹压，协助宝宝娩出,自然分娩的产程3：,第3产程：胎盘娩出期一般不超过30分钟只需稍加腹压，胎盘娩出后，产妇可放松休息,衔 接,内旋转,下 降,俯 屈,复位及外旋转,仰 伸,胎身娩出,自然分娩的好处：,产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少体力恢复很快下奶快，母乳喂养的成功率高有利于宝宝出生后的呼吸从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强胎宝宝头部受到挤压对大脑产生有益的刺激,顺产的缺点：,1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。2、阴道生产过程中突发状况。3、阴道松弛，但可以产后运动避免。4、阴道产后会伤害会阴组织，若消毒不彻底会造成感染，或外阴部血肿等情形。但破宫产(破腹产)也会因消毒不彻底引起切口感染等并发症。,临近分娩，也可能由于各种原因出现难产现象，如：,子宫和阴道结构异常 子宫收缩无力 胎位异常 胎儿过胖这时我们需要选择手术剖宫产分娩！,2、剖宫产,是指产妇在分娩过程中，由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而由临床医生采用的经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。 剖官产手术的实施降低了孕产妇及围产儿的死亡率，对困难的产钳及臀位产造成的创伤及新生儿并发症也明显减少。,行剖宫产术需考虑以下三方面原因：,(1)母亲的原因：产前已发现明显异常，如骨盆狭窄、产道阻塞（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、高龄初产妇（年龄35岁以上）、先兆子痈等。(2)胎儿的原因：各种原因发生的胎儿窘迫以及胎盘功能减退、脐带脱垂、胎儿过大、胎位异常不能纠正等。(3)产程出现异常：在分娩过程中发生问题，如产程停滞处理无效、先兆子宫破裂等。 以上情况均需行剖宫产术，可以避免自然分娩对母婴造成的危害。,适合剖宫产的情况异常分娩或难产阴道出血巨胎症孕妇患糖尿病、高血压剖宫产可能带来的不利影响手术增加产妇大出血和感染的可能性容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症,剖宫产产后注意事项：,剖宫产因手术麻醉的作用使肠道平滑肌的蠕动减弱，肠道功能麻痹，且新妈妈产后不能立刻下地活动，可在床上多翻翻身，促进排气。一般快的6个小时，慢的要12天，排气后方可进食。恢复进食后，最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。剖腹产与正常分娩相比，产妇机体上发生了明显变化：子宫受到创伤，影响了子宫正常收缩；手术中失血，使血中催产素含量降低,影响了子宫复旧；术后禁食，体虚活动少，使子宫入盆延迟，恶露持续时间延长；术中创伤，产妇精神疲惫，脑垂体分泌催乳素不足，影响乳汁正常分泌等。 由此可见，剖腹产后确须加强护理，以保母婴平安。,预防剖宫产产褥感染：,产褥感染 俗称“月子病”，即生殖器官 感染性疾病产前预防加强营养治疗并发症预防和治疗阴道炎临产时注意休息接生器械应严格消毒尽量减少出血及撕裂伤,二、无痛分娩和导乐式分娩,1、无痛分娩：吸入笑气（氧化亚氮）静脉麻醉硬膜外和椎管内给药,2、导乐式分娩：一个有爱心、有分娩经验的医护人员在整个产程中给产妇以生理、心理及感情上的科学支持谈心和讲解使产程按正常节律进行 密切观察产程进展，助产妇了解进程必要时给予一定的镇静剂或镇痛剂,身心放松,注意力集中于呼吸控制,减缓疼痛,拉玛泽减痛分娩法：,神经肌肉控制、产前体操、呼吸技巧训练,拉玛泽减痛分娩呼吸种类：,神经肌肉控制运动：自由控制全身的肌肉廓清式呼吸：像吹灭蜡烛胸式呼吸：吸气、吐气、腹部放松浅而慢加速呼吸：加速呼吸减慢呼吸浅的呼吸：均匀的呼吸闭气用力运动：均匀的呼吸哈气运动：不能用力，