脑肿瘤影像学

,脑肿瘤影像学(2),耿道颖,复旦大学华山医院放射科,局限性星形细胞肿瘤，新WHO分类级;组织学上多为分化良好的纤维细胞型，少数为原浆型。星形细胞瘤占脑内肿瘤的5.6%，占星形细胞肿瘤的10-15%。20-40岁为发病高峰。,星 形 细 胞 瘤,Case1,Case2,Case3,间变型AG,最常见的弥漫性星形细胞肿瘤， Kerhan及WHO分级属4级,胶质母细胞瘤的病因尚未明了，间变学说。巨检多为不规则形，镜下，可见多形异形核细胞，细胞分化差，以纤维细胞型、肥胖细胞型为多见，原浆细胞型少见。,胶质母细胞瘤,Case4,局限性星形细胞肿瘤，WHO归为级。细胞发出纤维突起，呈毛发丝状。占脑内肿瘤的3-6%，约占小儿AG的1/3多见于儿童和青少年（1020岁）。发生于视交叉和下丘脑者占50%，发生于小脑蚓部或半球占33%。,毛细胞型星形细胞瘤,Case5,小脑毛细胞型星形细胞瘤。,一种伴发于结节性硬化的少见的良性星形细胞肿瘤，WHO将其归为级，占结节硬化病人的1015%。多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。好发侧脑室前角及孟氏孔区。,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,Case6,新近认定的相当良性的星形细胞瘤的变异或亚型，占星形细胞肿瘤的1%以下。肿瘤内可有较多淋巴细胞浸润及伸入运动，是预后良好的标志。,多形性黄色星形细胞瘤,Case7,case8,室管膜瘤,为一生长缓慢的分叶状肿块其生长方式主要为膨胀性生长钙化（占51），出血（14）囊变常见。镜下分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细胞型，后者常见。,case9A,右侧脑室内室管膜瘤。,case9B,右额脑室外室管膜瘤。,case9C,脉 络 膜 丛 乳 头 状 瘤,婴幼儿多见 侧或三脑室脑积水明显 水肿无或轻脑室内肿物 带幕菜花状均明显增强 钙囊较少见,Case10A,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,Case10B,节 细 胞 瘤,儿童青少年大脑皮层多等或高钙化很少见,非常的少见密略高高信号无占位水肿,case11A,节,case11B,小脑发育不良性节细胞瘤,Cowden综合症多发错构瘤等信号成层状特征,三胚层受累小脑叶增厚高信号一般不增强,case12,胚胎发育不良性神经上皮瘤,儿童青少年 癫间病史长额颞脑皮层 颅内板受压类似多囊性 常不伴水肿钙化较少见 部分可增强,Case13,中 枢 神 经 细 胞 瘤,发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性神经源性肿瘤。年龄：好发于年轻人部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征。,Case14,Case15,脑 膜 瘤,WHO将其分为：良性（8894）非典型（57）; 恶性（12）恶性者可侵犯脑组织2030的肉眼全切脑膜瘤易复发,Case16,Case17,Case18,右小脑血管母细胞瘤。,右小脑血管母细胞瘤,case19,前庭蜗神经瘤：最常见, 占颅神经肿瘤的9095。 大多数起源于听神经前庭支。三叉神经瘤：占颅神经鞘膜瘤的5-6%。面神经瘤: 可发生于面神经近端和末梢；80周围型颈静脉区神经瘤：同时累及9、10、11对颅神经。舌下神经瘤：少累及，较大时可扩展到颈静脉孔区。,神 经 鞘 膜 瘤,Case 20,Case 21,Case 22,占脑肿瘤的812泌乳素瘤最常见,生长激素腺瘤占第二位微腺瘤用药可以得到很好控制大腺瘤则手术效果较好，但易复发，8年、20年复发率分别为16、35。,临 床,垂体腺瘤,case23,占颅内肿瘤的210%， 4060岁占2/3。多发病灶，占65%，部位为大脑中动脉分布区的灰、白质交界处，占6080%；原发癌以肺癌最多见，占27.564.2%，其次为乳腺癌、肾癌，胃肠道癌肿、甲状腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。,脑 转 移 瘤,case24,Case 25,Case26,占脑肿瘤的35，为儿童最常见非胶质肿瘤，812岁为发病最高峰，多数位于鞍上或肿瘤大部分位于鞍上，少数可位于鞍旁、三脑室前部，甚至鞍内,颅咽管瘤,Case 27,Case 28,颅内脊索瘤十分少见，仅占脊索瘤的35%，任何年龄均可发病，好发部位以骶尾椎和颈椎上段最常见，其次为斜坡和鞍后部，少数起源于中线旁岩骨尖。,脊 索 瘤,29,case30,颈静脉球瘤是一种原发于颈静脉球外膜的副神经节细胞的肿瘤，又称化学感受器瘤、副神