小儿喂养郭筱繁

小儿喂养健康教育 -安徽省儿童医院脑外科 郭筱繁,母乳喂养,混和喂养,人工喂养,辅食添加,常见问题,怎样才能做到正确小儿喂养？,一、母乳的成分二、母乳喂养的优点三、母乳喂养的方法四、母乳喂养的注意事项,母乳喂养,初乳过渡成熟乳晚乳,一、母乳的成分,产后4天内的乳汁 色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)含维生素、 微量元素锌等 15-45ml/次，250-500ml/d,产后514天 脂肪高、蛋白及矿物质减少,成分稳定，15天9月，量 700-1000ml/d,10个月以后 量及营养成分减少,二、母乳喂养的优点,降低婴儿死亡率及患病率； 减少营养不良的危险性 营养素及比例适合 易消化、吸收和利用可增强婴儿的免疫力；量随小儿生长而增加，温度和泌乳速度适宜，经济方便增进母子感情,7,提 示,推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。,三、母乳喂养的方法,8,母乳喂养时如何抱住宝宝,以拇指在上方、四个手指在下方的姿势托住乳房。将你的手指保持在乳晕外（围绕在乳头周围较深色的皮肤），将宝宝拉近你的身体，使双方能面对面，且肚子顶着肚子。以乳头触弄宝宝的嘴唇，帮助宝宝打开嘴巴。轻轻地抱住宝宝，你的宝宝会用嘴巴含着整颗乳头及乳晕的大部分。宝宝不应该只含住乳头而已。应该尽量与你的宝宝亲近些。,9,母乳喂养时如何抱住宝宝,4. 注意你宝宝的嘴唇是往外翻起的（非内向或向下），而且是很放松的状态，如你不知道宝宝的下嘴唇是否向外，可轻压下巴以促使嘴巴打开，使其下嘴唇向外。5. 你可以看到宝宝的下巴前后移动，且会听到轻轻的吞咽声音。宝宝的鼻子将会贴住你的乳房，但他会得到足够的空气。母乳喂养不应该疼痛。如果会疼痛，将宝宝拉离开乳房并试一次。宝宝含住的姿势或许不正确。轻轻地将你的手指放到他的嘴角以打断宝宝吸吮乳房。,10,新生儿用嘴巴含住乳头的正确位置,注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而鼻子及下巴碰触到乳房。,宝宝的嘴唇是反向外或是“翘起来”的，而不是向里面。,11,母乳喂养姿势,摇篮式（简单且广泛使用的姿势。）,交叉摇篮式（给宝宝头部额外的支撑，帮助他们保持在胸前。利于早产儿或吸吮能力较差、或含住乳头方面有问题的宝宝。）,12,母乳喂养姿势,紧抱式或足球式（让母亲可以较容易看到及控制宝宝的颈部，利于胸部较大，或乳头是凹陷的，而非向外突出或平放的母亲。）,侧躺式（当宝宝吸奶时，母亲可以休息或睡觉。利于剖宫产伤口的母亲。不会在伤口上有压力。）,滑动式（可帮助促进拒绝吸吮一边乳房吸吮较不喜欢的那个乳房。）,13,产后尽早开奶，初乳的营养最好,在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。 初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和免疫活性物质。应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。,14,提 示,新生儿的第一口食物应该是母乳。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以降低过敏风险。,15,尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D,人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。正常母乳喂养婴儿可于生后12周开始每日口服给予维生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北方600IU800IU）。,16,给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K,由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1月6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在专业人员指导下注意及时给新生儿和1月6月龄婴儿补充维生素K。,17,提 示,对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日口服。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国0月12月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素K122g。在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射生素K1 1mg5mg，连续3天，可有效预防新生儿出血症的发生。,四、母乳喂养的注意事项,孕母树立信心、良好心情保持乳头的清洁按需哺乳、母婴同室不轻易添加乳制品母哺乳期间慎用药物断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶加强母亲的营养,禁忌项：,母患慢性消耗性疾病 重症心脏病 、肾脏病 乳头裂伤 、乳腺炎 母患精神病、 癫痫 母患急、慢性传染病,一、定义：母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时应选用配方奶补充，即为部分母乳喂养。二、补授法： 6个月婴儿采用部分母乳喂养时母乳哺喂次数一般不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充乳品或代乳品，这样才有利于刺激母乳分泌，此为补授法。三、代授法：若母亲乳量充足而因故不能按时哺喂，可用乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养，称为代授法。,混合喂养,1、充分发挥母乳的作用。最好每次先喂母乳，吸空乳房中的乳汁后再喂以代乳食品。每天母乳喂哺应不少于次，否则乳房会因得不到婴儿的吸吮刺激，而使乳汁分泌量很快减少。、代乳食品内不可加太多的糖，否则会使婴儿感到母乳淡而无味，不愿吸母乳。可用米汤加入牛奶、羊奶或其他代乳食品中，用米汤的香味代替甜味来刺激味觉。此法可使幼儿逐渐习惯于五谷香味，并能保证身体对热能的需要。,注意事项,3、 无论是什么原因引起的乳汁不足，首先都要鼓励乳母，使其对母乳喂养充满信心，情绪乐观，虽然奶量少、也要坚持按时喂奶；饮食起居安排得当，不要过度劳累，睡眠应充足；饮食要富于营养，多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、鲫鱼或猪蹄汤；4、 如果母乳确实不足的,则每顿都应添加奶粉以确保宝宝吃饱。具体这样做：若上一顿吃母乳就间隔3小时，奶粉4小时，混合喂养的3.5小时。你第一顿先饿他一下，等4小时左右，多冲一点奶粉，看他能吃多少，这就是以后他日常的奶量了。,一、人工喂养的方法二、人工喂养的注意事项,人工喂养,一、人工喂养的方法,步骤一：清洗器具首先将双手洗净，再对器具进行消毒。耐热的器具如玻璃奶瓶等可用煮沸消毒法，而奶嘴、奶圈等不耐热的则以纱布包裹，放入热水中煮大约五分钟。加热结束，将器具取出，放在干净处晾干。步骤二：加温水冲调奶粉时要谨记先加水再加奶粉，以保证水和奶粉的比例较为精确。冲奶粉宜用温开水，温度控制在40摄氏度左右，沸水需经冷却。,步骤三：量取奶粉此步骤需要注意的是量具的选择，一般奶粉包装里都配有专用的勺子，不同的包装，勺子会有所不同，不宜混用。量取奶粉时以平勺为一勺。步骤四：溶入奶粉将正确数量的奶粉倒入奶瓶中，一切准备好后，接着需要做的是充分摇匀，让奶粉充分溶解。需要一提的是，摇匀的正确方法是左右匀速摇晃，切忌上下摇晃，忌用力。,步骤五：检查最后需要做的是检查工作，包括温度与流速两大要点。检查温度的正确方法为：将奶瓶倒置，滴一滴在手腕内侧，温度比体温稍高即可。然后观察流速，奶瓶倒置，奶水初时呈细流状直线，其后才是一滴一滴的。步骤六:喂养将奶瓶倒置，奶完全充盈奶嘴，防止空气被吸入胃部，引起胀气，如果小儿容易呛奶，可取侧卧位，头偏向一次。喂养后，可竖着抱起轻轻拍背。,二、人工喂养的注意事项,1.选用合适的奶嘴2.测试乳液的温度3.避免空气的吸入4.加强食具的卫生5.及时调整乳量,不同阶段宝宝适合的奶瓶类型1.0-3月：圆形奶瓶。用奶水喂养的妈咪可用240ml规格来存奶，120ml规格来喂奶。其他方式需使用240ml来喂奶。2.大于4个月：弧形瓶与环形瓶。3.1岁左右：带把柄瓶。奶嘴选择1.小号：新生儿。2.中号:2-3个月的宝宝或不适应小号类型的新生儿。3.大号:喝奶时间较久,体重较轻的婴儿。,优质奶嘴什么样1.形状与乳头极为相像。2.有着似乳房一样的弧度。3.出奶口可使奶水顺利流出。如何给奶瓶消毒1.微波炉消毒。将清洗后的奶瓶后放入盛有水的容器中,放入微波炉加热约18分钟。2.热水消毒。准备干净容器，放入奶瓶倒入水，用火加热约20分钟。,一、添加辅食的原则二、添加辅食的顺序三、添加辅食的注意事项四、幼儿饮食,辅食添加,一、添加辅食的原则,1.由少到多,由淡到浓; 由稀到稠,由一种到多种 循序渐进,逐步添加; 2.注意添加时机; 3.食物质量; 4.注意观察。,二、添加辅食顺序,过渡期食物的引入,1、请尽量将辅食品盛装在碗或杯，并以汤匙来喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2、提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准3、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要误以为孩子拒绝该食物4、不要把孩子一次拒绝当做永久的拒绝5、不要给孩子做挑食、偏食的榜样,三、添加辅食的注意事项,6、不要忘记从辅食到主食的过渡过程，只 停留在某一阶段不前进7、不要以为孩子的胃口很大8、孩子生病的时候不宜添加新的辅食种 类，但也不宜中断以前所添加的辅食种类9、要调整食物的色、香、味、型，诱发婴 儿的食欲,供给足够的能量和优质蛋白蛋白质：脂肪：碳水化合物1：1.2：4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等品种多样化,四、幼儿饮食,一、小儿喂养的常见问题二、预防及处理三、断奶的科学方法,常见问题,溢 奶 溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁12口，与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶常见于6个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引起。,一、小儿喂养的常见问题,腹 泻 过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多引起发酵而产生消化紊乱 喂食油脂类食物过多，可引起腹泻； 未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适应食物成分的突然改变，引起消化功能紊乱 个别小儿对牛乳或其它辅食成分过敏而引起腹泻。 气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻 腹泻也可因细菌、病毒等感染引起。,呕 吐 婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引起，应让小儿休息，禁食46h，然后多次少量喂以凉开水或糖水，如不再呕吐，可逐渐开始喂哺，直至恢复正常的喂养。 有的呕吐可能是某种疾病的症状，因此，如果小儿呕吐较厉害，且还有别的症状，应及时检查治疗,婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗入肠道粘膜而引起的变态反应。多见于生后几个月内的小婴儿。 轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引起呕吐、腹泻、肠绞痛等。 食物变态反应可能不是永久性的，会随着年龄的增加而减少。,婴儿食物过敏,牛乳是引起过敏常见原因，婴儿哺牛乳后可突然阵发性大声哭吵，排泡沫粘液稀便，偶见血，有的突然发生呕吐，牛乳过敏的婴儿可有肠道持续少量出血，甚至引起贫血。对于牛乳过敏的婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。 常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、小麦、坚果、玉米、豆类等，一般在婴儿出生最初几个月应避免使用。 大米是含谷蛋白最低的谷物，变态反应性最小，因此，大米为建议最早给婴儿添加的谷物。,婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄、同身高的体重标准反映出来，但体重过重和肥胖不能等同。 婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起。而人工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物，常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养成婴儿过食的习惯而造成肥胖。 肥胖婴儿不一定一直肥胖，但是，如果超重婴儿坚持过度喂养，肥胖即会持续。这种饮食习惯将对以后的肥胖起决定性作用。,婴 儿 肥 胖,便 秘 饮食不足 婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。 奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。食物成分不当 如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变， 肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥； 如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。 小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。,肠道功能失常 生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。 学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时蹩住大便也是导致便秘的常见原因。 患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。,体格与生理的异常 如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。 精神因素 小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。,二、预防及处理：增加婴儿的饮水量适当在奶中加