简易呼吸器的使用李然明

简易呼吸器的使用,云南省第一人民医院综合ICU主讲人：李然明,目录,使用简易呼吸器的目的,适应症：,禁忌症：,目录,四部分、六个阀,四个部分、六个阀,鸭嘴阀（单向阀）,呼气阀,压力安全阀,进气阀,储氧安全阀,储气阀,工 作 原 理,呼气工作流程,吸气工作流程,目录,操作前的备物,简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接 a、面罩完好无漏气，充气程度 b、单向阀安装正确,工作正常 c、压力安全阀是否开启 d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气 e、氧气连接管是否配套开口器、口咽通气道、氧气、 氧气连接管,操作流程：,1、评估:环境安全，无有毒有害气体病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。简易呼吸器性能。,2.呼救通知医生，看时间3.取抢救体位4.组装简易呼吸器5.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅6.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌.(C-E手法),C-E手法示例,7.右手挤压球体（频率：成人16-20次/分，小孩20-30次/分；潮气量：500-1000ml ，吸呼比1:1.5-2 ）。 8.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。9.挤压呼吸气囊时，若患者气道压力过高，可关闭压力安全阀，以增加送气压力。10.操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。,目录,【注意事项】,1、勿在有毒气体环境中使用。2、使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。3、观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。4、观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。5、安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。6、观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。7、慢阻肺、呼吸窘迫综合症吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。,8、经由透明盖，观察单向阀是否正常运作，经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化，在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状，密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度。9、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”）。10、如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。,11、在无氧源的情况下，必须卸下储氧袋。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8-10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；12、简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率100%处于应急状态。 TIPS：心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用810次/分或与胸外心脏按压比率2:30,每5个循环重新评估一次,尽快建立人工气道,目录,储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,1、将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸。2、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时：-用力挤压气囊数次，将积物清除-将单向阀卸下，用水清洗3、因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂或酒精擦拭后再用清水擦拭备用。,目录,简易呼吸器的测试,气囊的测试进气阀测试压力安全阀测试 储气阀和储氧袋测试储氧安全阀测试,气囊的测试,取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,压力安全阀测试,打开压力安全阀，快速挤压球体，若大量气体自压力安全阀溢出，则说明压力安全阀完好。,储气阀和储气袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼（鸭）嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。,储氧安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧安全阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,简易呼吸器的保养问题,简易呼吸器应由专人负责,每周保养并检测一次,各部件是否齐全、有无老化、各连接口有无松动,面罩与呼吸器应配套,面罩充气,弹性良好,呼吸囊不漏气,各阀门性能良好,活瓣