老人安全用药的护理

老年人安全用药的护理,什么是安全用药,安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。,为什么学习安全用药,由多家媒体联合进行的“2004百姓安全用药调查”结果显示：我国不合理用药情况十分严重，占用药者比例的1232%；除此之外，在每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物使用不合理有关，由此引发死亡的案例高达19万人之多。,为什么学习安全用药,2010年，据权威统计，我国每年矿难致死者约1万人，交通事故致死者约10万人，却足足有近24万人因为药物不良反应死亡。其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人。用药安全，已不仅仅是一个口号，而是正日益引起全社会关注的民生安全问题。,为什么学习老年人安全用药,年龄大、各器官的生理能力出现退行性改变基础疾病较多，用药复杂，多种药物并用用药出现不良反应率高,老年人安全用药,一、老年人的用药特点,1.老年人药物代谢特点2.老年人药效学特点,老年人药物代谢特点,药物的吸收,定义：药物由给药部位进入血液循环的过程。给药途径：静脉注射、口服、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾、皮肤局部或全身给药。药物吸收的快慢依次为：吸入肌内注射皮下注射口服直肠皮肤。血管内直接给药（如静脉注射）因直接进入血液，无吸收过程。,影响老年人胃肠道药物吸收的因素,药物的分布,定义：指药物吸收后随血液循环到各组织间液和细胞内液的过程。主要因素： 1与血浆蛋白的结合2局部器官血流量3组织亲和力4体液pH和药物理化性质5生理屏障：血脑屏障，胎盘屏障。,影响药物分布的因素,药物的代谢,定义：药物分子被机体吸收后，在机体作用下发生的化学结构转化。一般药物进入血液后，由门静脉进入肝脏，经肝内药物代谢酶作用，使血药浓度降低，药理作用减弱。老年人肝细胞功能减弱，药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。,药物的排泄,定义：指吸收进入体内的药物以及代谢产物从体内排出体外的过程。排泄途径：肾脏、胆汁、唾液、乳汁、汗液、泪液。老年人肾体积减小，功能减退，血流减少，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积。,老年人的药效学特点,1. 对中枢神经系统药物的敏感性增高 2 .对抗凝血药的敏感性增高 3 .对利尿药的敏感性增高 4. 对受体阻滞剂的敏感性降低,二、老年人的用药原则,三、老年人用药的护理,1.全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.老年人用药指导,全面评估老年人用药情况,用药史：包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物有哪些，以及老年人对药物的了解情况。各脏器的功能情况：肝、肾功能的生化指标。心理社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯，对目前的治疗方案的了解、认识程度和对药物有无依赖、恐惧等心理。,密切观察药物不良反应,严格遵医嘱用药，观察疗效的同时，注意观察全身变化，有无头晕、恶心、呕吐、口干、皮肤瘙痒、红斑、血尿、少尿、黑便等。由于老年人用药依从性较差，当服药后未取得预期疗效时，护理人员要仔细询问患者是否按医嘱服药。,预防药物不良反应的措施,1.遵循老年人用药原则2.遵医嘱用药3.做好药物标记3.检查药物质量4.谨防药物过敏5.定期监测血药浓度,老年人用药指导,提高老年人用药依从性,服药用水,内服药或胶囊，约用250ml温开水送服。补铁剂不能用茶送服用磺胺类药物需大量饮水或同服等量的碳酸氢钠,服药体位,以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后一分钟再躺下。,口服药物指导,1.降糖药：格列齐特、格列本脲饭前三十分钟服用；瑞格列奈必须在饭前520分钟服用；阿卡波糖需与第一口饭同服，嚼服效果佳；二甲双胍需饭后服用。2.抗生素应准时给药3.硝酸甘油舌下含服，心绞痛发作频繁的患者，排便前服用。4.降血脂药睡前服用。,口服药物指导,5.保护性止咳剂与口服含化的药物，十五分钟后可饮水，多种药物时，此类药物最后服用。6.控释片、缓释片、肠溶片不宜掰碎服用。7.复方炉甘石洗剂摇匀后使用。8.服药不能用茶或牛奶送服。,注射用药指导,1.避免在瘫痪肢体注射2.避免擅自调节输液速度3.观察输液局部皮肤有无渗出、坏死。,我们要做的,老年人家庭用药,1.家庭用药的选择要有针对性合理选用忌一次购买过多注意配伍禁忌慎用保健品不要盲目随从广告到有药品经营许可证的药店购药,老年人家庭用药注意事项,1.药物的剂量、剂型。2.用药时间。3.药物间相互作用。4.有过敏体质的人，选药需谨慎。5.有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，避免使用阿司匹林。6.高血压患者若有头晕不适时，应监测血压变化，不要盲目加大剂量。,老年人家庭用药注意事项,7.用药过程中，切记症状好转则停药，时断时续。一听别人介绍就换药，更换过频。自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法。私自乱服补药。应用大量糖皮质激素却突然停药。8.药物的禁忌：禁用（药物使用后一定有不良反应）；忌用（使用后，很可能发生不良反应）；慎用（可以使用，但需密切观察有无不良反应，一旦出现，立即停用）。,老年人家庭用药的管理,1.注意药物的标签、有效期2.注意药物的存放3.定期清理药品,注意药物的标签、有效期,保留原标签。标明药名、用法、用量、作用、禁忌症及有效期。外用药用红笔标注，防止误用。,注意药物的存放,避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方。内用药和外用药不要混放。中药材