冷热疗技术

第十一章 冷热疗技术,本章重点难点,定义,冷热疗技术,第一节 冷疗技术冷疗法：应用于低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血，止痛，消炎与退热的治疗方法。,冷,一、冷疗的作用,减轻局部充血和出血,冷疗法可使血管收缩，毛细血管通透性降低，从而减轻局部充血；冷疗还可使血流减慢，血液黏滞度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。,控制炎症扩散,冷疗可使局部血管收缩，血流减少降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而抑制化脓和限制炎症的扩散。常用于炎症的早期，如鼻部软组织炎症早期,减轻疼痛,冷疗法可抑制细胞活性，使神经末稍 的敏感性降低而减轻疼痛同时，用冷后血管收缩，渗出减少， 从而减轻局部组织内的张力，减轻 对神经末稍的压迫而减轻疼痛。如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和 软组织损伤早期所致的疼痛。,降温,冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。临床用于高热患者降温和脑外伤、脑缺氧等患者，防治脑水肿。,二、影响冷疗的因素,影响冷疗的因素,1.方法:冷疗有湿冷和干冷。2.部位：用冷部位不同产生的冷效应不同。3.时间：一般为1530分钟，在一定时间内，冷疗效应随时间的延长逐渐增强4.面积 :冷效应与冷面积成正比。 5.温度：用冷的温度与体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱。6.个体差异：个体因年龄，性别，身体状况，生活习惯等差异，对冷反应不同。,血液循环明显不良慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂或有开放性伤口者对冷过敏者其他：昏迷，感觉障碍或减退，年老体弱者慎用冷禁用治疗的部位：,三、冷疗法禁忌证,冷疗法禁忌证,（ 一 ） 禁用冷疗的病人1.局部血液循环明显不良者：用冷加重血液循环障碍，导致局部组织缺血，缺氧而坏死。2.组织损伤、破裂或有开放性伤口者：用冷使毛细血管收缩，血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合及炎症吸收。3.慢性炎症或深部化脓病灶:用冷使局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。4.冷过敏者：可导致红斑，荨麻疹，关节疼痛，肌肉痉挛等过敏症状。5.其它：昏迷，感觉障碍或减退，年老体衰者慎用冷（二）禁用冷疗的部位1.枕后，耳郭，阴囊等处 用冷易引起冻伤。2.心前区 用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐，心房颤动或心室颤动。3.腹部 用冷易引起腹痛，腹泻。4.足底 用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。,四、冷疗技术,冰袋、冰囊,目的主要通过传导散热，用于降温，局部消肿，止血，组织发炎或化脓，缓解局部疼痛,冰袋、冰囊的放置,冰袋、冰囊使用注意事项,注意事项,使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h 。使用过程中每1015min更换一次部位。 注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。,化学冰袋的使用,一次性化学制冷袋,冰帽、冰槽的使用,冰帽、冰槽,冷湿敷法,降温止血扭伤早期消肿与止痛,乙醇拭浴法,乙醇拭浴法拭浴顺序,双上肢 腰背部 双下肢,乙醇拭浴法注意事项,体表大血管分布处拍拭时间延长,胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭,3,2,温水拭浴法,医用冰毯全身降温仪,利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换,冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内,有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人,使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触,知识拓展,第二季 热疗技术,热疗法：应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎，解除痉挛，止痛，舒适等治疗方法。,一、热疗的作用,热,1.促进炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖与舒适,促进炎症的消散或局限,热疗可使血管扩张，血流速度加快，改善血液循环，促进组织中毒素排出。增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。改善机体局部或全身营养状况，增强抵抗力和修复力。炎症早期应用热，可以促进炎性渗出物吸收与消散在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限，利于伤口愈合。因此，临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,减轻深部组织的充血与肿胀,用热可使局部血管扩张、血流量增加由于全身循环血量的重新分布 可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血,缓解疼痛,用热能降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值。改善血液循环，加快组胺等致痛物质的排出。减轻水肿，解除局部神经末梢刺激和压力而减轻痛苦。增强结缔组织的伸展性，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛,保暖与舒适,热使局部血管扩张，促进血液循环，病人感到温暖舒适。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良病人的保暖。,二、影响热疗的因素,影响热疗的因素,方式：用热方式分干热和湿热两种，用热方式不同，疗效不同。时间：用热时间一般为1030分钟部位：用热部位不同，产生的热效也不同。温度：用热的温度与体表的温度相差越大，热效应越强，反之，越弱。面积：热效应与用热面积呈正比，用热面积越大，热效越强，反之，越弱。个体差异：不同个体对用热的敏感性和耐受性有所差异，热效应不同。,急腹症未明确诊断前 面部“危险三角区”感染软组织损伤或扭伤早期 各种脏器内出血 其他,三、热疗法禁忌证,四、热疗技术,热水袋的使用,热水袋使用注意事项,化学加热袋,知识拓展,常用烤灯,烤灯的使用,烤灯使用注意事项,热湿敷法,热湿敷法注意事项,热水坐浴法,目的：消炎、消肿、止痛、减轻充血 使病人清洁、舒适,热水坐浴法注意事项,温水浸泡法,复习题,1请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。2何种情况下禁忌用冷疗或热疗？为什么？3简述使用冰袋、热水袋的注意事项。4下列哪种情况可选用冷疗？哪种情况可选用热疗？为什么？（鼻出血、踝