跌倒与坠床的防范

跌倒与坠床的防范,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在我们还能做什么?,一 跌倒的定义,跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。,二 跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,三 跌倒的原因,（一 ）管理方面,安全管理意识淡薄,（二）患者自身原因,药物因素,人力资源因素,心理因素,物的因素,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集,对是这样的啦!,肢体功能障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,四 跌倒的高危人群,五 跌倒的预防,利尿剂,常见药物：20%甘露醇、速尿作用机制：增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡,抗抑郁药,常见药物：氟伏沙明、万拉法新、吗氯贝胺作用机制：椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用,抗癫痫药,常见药物：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠作用机制：镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调,抗胆碱药,常见药物：硫酸阿托品、东莨菪碱、654-2作用机制：低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉,麻醉药品,常见药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、异丙酚作用机制：镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失作用时间：术后1-3天,抗组织胺药,常见药物：H1受体拮抗剂 扑尔敏、非那根、息斯敏、氯雷他定作用机制：因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍作用时间：傍晚服用，作用可维持到第二天,泻 剂,常见药物：果导、大黄、硫酸镁、番泻叶作用机制：增加患者如厕的机率作用时间：由病床至如厕整个过程,鸦片类止痛剂,常见药物：美施康定、奥斯康定作用机制：降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕作用时间:第一次使用 剂量改变时,降压药,常见药物：氢氯噻嗪、卡维洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦作用机制：低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕作用时间：开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定,镇静安眠药,常见药物：鲁米那、地西泮、艾司唑仑作用机制：嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间作用时间：长效短效、prn使用时、改变剂量、夜晚如厕、晨起下床,抗精神病药物,常见药物：典型抗精神病药物 氯丙嗪、奋乃 静 非典型抗精神病药物 奥氮平、氯氮平作用机制：椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静延缓反应时间、抗胆碱作用,降血糖药,常见药物：优降糖、诺和龙、美迪康、拜糖平、罗格列酮作用机制：低血糖症状、眩晕作用时间：开始使用、改变剂量时,(二) 评估的时机,1. 新入或转入时,2.病人年龄65岁,3.病人步态不稳,4.入院前有反复跌倒史,5.病情变化时应重新评估,（三）跌倒的预防措施,六 住院病人跌倒的防范管理,住院病人跌倒的防范管理,七 跌倒后的护理处置,不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理,原则,跌倒后的护理处置,跌倒后的护理处置,喔，这样做啊！,发生坠床/摔倒的应急预案,发生坠床/摔倒的应急预案,发生坠床或摔倒时，立即奔赴现场同时马上通知医生对患者的情况做初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸判断患者的意识医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息遵医嘱进行正确处理如病情允许，将患者移至抢救室或病床上通知患者家属，上报科主任、护士长及护理部密切观察生命体征及病情变化，并做好记录继续观察，做好