出入院护理

第八章 患者入院和出院的护理,入院护理 出院护理 运送患者的技术,2017/12/26,2,复习上次课主要内容,1. 何谓备用床？暂空床？麻醉床？2. 如何为患者创设理想的物理环境？3. 铺床操作中的节力原则有哪些？,1. 何谓备用床？暂空床？麻醉床？,答：备用床就是为了迎接新病人，保持病室整洁、舒适和美观，而准备好的床位。暂空床指的是供新入院和暂离床活动病人使用，将被子在床尾折叠起来的床。麻醉床是为接受和护理麻醉手术后病人，使病人安全、舒适，预防并发症而特意准备的床。,2017/12/26,3,2017/12/26,4,2.如何为患者创设理想的物理环境？,答：为病人提供一个良好的休息和身体康复环境很重要。首先，要保持病室安静，尽可能减少不必要的噪音，医护人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；对病室的桌子、椅脚和房门可以钉上橡皮垫以降低移动时的噪音；推车的轮轴应定期注入润滑油；还有，护士应向病人及家属宣传噪音的危害，取得他们的合作和支持，共同保持病室的安静。第二，保持并维护病室的整洁。护士在做完治疗护理后，应及时整理用物，并将污染物和废弃物放在指定位置。,2017/12/26,5,第三，保持病室合适的温湿度，让病人舒适。一般病室冬季温度以1822为宜；婴儿室、产房、手术室以2224为宜；相对湿度在50%60%为宜。一般情况下，每天通风30分钟左右，保持空气流通和洁净，也可栽种绿色植物，增加新鲜空气。第四，在提供治疗和护理过程中，严格执行操作规程，消除各种不安全因素，防止出现物理、化学、生物、和医源性损伤。,2017/12/26,6,3.铺床操作中的节力原则有哪些？,答：铺床操作中的节力原则应包括：对于能升降的床，注意把床调整到适合护士操作的高度，以免腰部过度弯曲。动作轻稳、连续，幅度不要过大，这样可以节力省时。操作时，尽可能使身体靠近床边，两脚分开，上身保持直立，两膝稍屈，确保身体平稳。避免抖动、拍打等小动作，减少走动次数。,你知道吗？,病人如何办理住院手续？试想一下，作为一个病区护士，你应该如何做好新入院病人的护理工作？,第八章 患者入院和出院的护理,入院护理 出院护理 运送患者的技术,学习目标,协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求做好健康教育熟悉：患者入院和出院的程序及方式。掌握：病人入院、出院的护理； 运送患者的方法：轮椅运送法、平车 运送法。,第一节 入院护理,医院的三大医疗区域： 门诊 急诊 病区,门诊的护理工作,预检分诊 挂号 安排就诊 医生诊察,门诊治疗,离开医院,住院检查和治疗,取药,各种检查,急 诊,预检分诊 抢救、治疗,留院观察,住院治疗,病 区,入院 安排床位 医生诊察,住院检查和治疗、护理,出院、转院,死亡,第一节 入院护理,主要内容： 住院处的护理工作 入病区后的初步护理,一、住院处的护理工作,一般病人的住院程序是什么？,一、入院程序,一般病人： 住院证 办理入院手续 卫生处置 入院登记表 灭虱 沐浴 住院保证金 更衣 通知病区 护送入病区,一、入院程序,急诊病人： 医生签发住院证,手术室,护送入病区,补办住院手续,一般病人： 准备床单位 迎接新病人：入院介绍 通知医生诊察 测量生命体征、体重 填写病历和有关的护理表格 入院评估 执行入院医嘱,二、入病区后的初步护理,* 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。* 用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的 4042内。* 记录首次T、P、R、BP、体重及身高值。* 填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。,填写住院病历和护理表格包括,二、入病区后初步护理,急诊病人： 通知医生； 暂空床或麻醉床安置患者； 准备急救药品及器材； 配合抢救； 询问病史。,第二节 出院护理,出院护理的目的：1.为患者进行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、整理床单位,主要内容： 出院方式 出院前的护理 出院时的护理 出院后的护理,一、出院方式,1.同意出院2.自动出院3.转院,二、出院前的护理,1. 按出院医嘱告知患者及家属 2. 健康教育、出院指导3. 心理疏导 4. 征求患者意见,三、出院当日护理,1.执行出院医嘱停止一切医嘱 撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡填写患者出院登记本准备需带药物，指导用药体温单4042之间相应栏内填写出院时间,三、出院当日护理,2.填写出院护理记录单（护理评估单）3.清理用物：归还寄存物品或收回借用物品。4.协助患者办理出院手续和护送出院。,三、出院当日护理,5.处理出院患者床单位被服类送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡,四、出院后的护理,病室开窗通风传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法处理2.铺好备用床3.按要求整理病历，交病案室保存。,第三节 运送患者法,轮椅 平车 担架,第三节 运送患者法,一、轮椅运送法 实施要点： 指导病人配合 保证病人安全 注意病情变化,协助病人坐轮椅,轮椅上包裹保暖法,1. 使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。 2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3.注意保暖，防止受凉。4.运送过程中注意观察病人病情变化。,注意事项,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,二、平车运送法,二、平车运送法,目的:运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,准备,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,1.护士 准备,着装整洁、规范，洗手。,2.病人 准备,告知神志清醒的病人使用平车的目的、注意事项及配合方法。,3.用物准备,平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。,4.环境准备,地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。,操作步骤,平车运送技术,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,1.挪动法适用于病情允许，能在床上适当配合的病人,放置平车,协助上车,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,2.一人搬运法适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。,放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向平车 将病人臀部轻放于平车中央 再放脚及上身协助病人躺好 用盖被包裹病人：先将脚端向上反折 折近侧 折对侧两侧颈部反折成衣领铺暂空床松闸，平稳推车,协助回床,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向病床 将病人臀部轻放于病床中央 再放脚及上身。整理病床单位,2.二人搬运法适用于不能活动，体重较重者。,放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士甲、乙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车,协助回床,护士甲、乙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位,4.三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人,放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士甲、乙、丙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车,协助回床,护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于病床中央。整理病床单位,5.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,搬运病人,协助回床,1.妥善安置各种导管，保持其通畅。2.搬运时，尽量让患者身体靠近搬运者，保持平衡。3.搬运时注意动作轻稳、准确，多人搬运需动作协调,步调一致，确保患者安全、舒适。4.搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免损伤等并发症。5.搬运骨折患者时，车上应垫木板，并固定好骨折部位。6.推平车上下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适。,6.平车运送法的注意事项,目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运病人；运送时步伐一致，确保平稳。,三、担架运送技术,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,内容回顾,第一节 病人入院的护理 入院程序 病区初步护理 患者单位的准备 分级护理 第二节 病人出院的护理 出院方式 出院前准备 出院当日护理 出院后处理 第三节 病人运送法,复