镇2016年新农合工作总结

1/5镇2016年新农合工作总结一、2016年工作总结近一年来，在镇人民政府的正确领导下，在县合管中心的指导下，通过各村委会和有关部门、定点医疗机构的支持、配合和共同努力及广大农民群众的积极参与，新农合制度得到更加巩固和完善，基金运行总体上保持平稳安全态势，参合农民受益水平不断提高，农民群众看病难、不敢看病的问题及农村因病致贫、因病返贫的问题得到缓解，新农合工作取得了较好成绩。现将*镇2016年新农合工作情况作如下总结：（一）新农合参合，筹资情况我镇2016年应参合人数是21803人。在镇政府的组织、引导、各村委会的支持下，本着农民自愿参加、以户为单位的原则进行筹资。2016年我镇新农合参合人数21417人，参合率%,圆满完成了县人民政府下达的指标。（二）科学测算，调整和完善实施方案为进一步提高参合农民受益水平，在认真分析、研究2016年基金运行情况的基础上，科学、合理制定2016年实施方案。其中，村级门诊减免比例50%，乡级门诊减免比例45%，门诊减免封顶线450元；乡级住院补偿比例90%，县级住院补偿比例75%，州级住院补偿比例55%，省级住院补偿比例45%,住院补偿封顶线10万元。继续开展提2/5高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作。将儿童先心病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等22种疾病列入全县提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围，医疗费用实行单病种限额包干制，新农合实行定额支付。重大疾病参合患者经转院审批到定点医疗机构住院治疗，新农合补偿不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗目录限制，在包干费用标准内，由新农合基金支付70%。（三）、新农合资金运行情况2016年1-11月全镇得到新农合减免补偿的参合农民共28279人次，受益率为%，医疗总费用为：元，支付新农合减免补偿资金元。其中门诊就诊：27149人次，医疗总费用为：元，减免金额为：元；住院1130人次，医疗总费用为：元，补偿金额为：元。（四）、新农合乡级、村级定点医疗机构督导情况*合管站定期、不定期对乡级、村级定点医疗机构抽查督导，截止目前为止，全镇新农合基金使用安全，未发现定点医疗机构和经办机构截留、挤占、挪用、套骗3/5新农合资金的现象。（五）、存在问题和困难1、宣传力度不够，农民群众认识不足。一是部分农民群众对新农合政策了解不够；二是部分参合农民对就医和报销程序不完全掌握，存在没有按规定就医而得不到医疗费用减免补偿现象；三是部分参合农民对新农合重大意义认识不足，互助共济意识淡薄，对减免补偿的期望值过高。2、工作经费不足。现有的办公条件不足以满足工作开展需要。3、筹资难度大，筹资成本过高。目前省、州还没有一套较为完善的新农合筹资机制，农民个人缴费资金筹集仍采用“一年一宣传，一年一发动”的方式，筹资工作启动后，各村委会筹资工作队伍同时出动，深入千家万户征收，因此工作量比较大，筹资成本较高。4、缺乏交通工具，对定点医疗机构监管困难。保证新农合基金安全，关键要加强对定点医疗机构的监管。由于镇合管站缺乏交通工具，因此，对定点医疗机构监管工作难度较大，加之定点医疗机构分散，覆盖面广，特别是对村级定点医疗机构监管和深入农村进行入户调查的工作较为困难。从而，不同程度削弱了对定点医疗机构的监管力度，新农合基金使用安全存在潜在的风险。4/55、乡、村卫生机构基础条件较差，医疗设备短缺、专业技术人员缺乏，特别是部分村委会乡村医生不能开展新农合工作的现象，对农民群众就近医疗服务功能发挥不足，参合农民向县级及县外医疗机构流动的趋势不断上升，而参合农民舍近求远到县级或县外医疗机构就医，医疗费用过高且补偿比例相对较低，由此产生“小病拖、大病扛”的思想，影响了基金使用。6、人员不足。合管站现在只有两名工作人员，要对全镇两万多参合农民就诊医疗费用进行审核报销，还要负责镇辖区内29个定点医疗机构的监管工作，这样人手明显不够，以至于没有更多的时间去监管辖区内的定点医疗机构，这样便给新农合基金的安全带来了一定的风险。二、2016年工作计划一、进一步加强减免补偿资料审核和对定点医疗机构的指导、监督检查及入户调查核实工作，并严肃查处违规违纪的单位和个人，确保基金安全使用。二、全力做好2016年筹资工作，力争参合率以村委会为单位达上级有关要求，从而更好地提高新